整理：淡如水
微蓝：我是今晚的主持人，来自西北组的微蓝。我来介绍一下，今天晚上医师温小温师姐。毕业于北京中医药大学，常年从事中医临床工作，擅长中医药治疗内科和妇科常见病和一些疑难病，如慢性咳嗽、哮喘、胃炎、妇女乳腺类疾病、月经不调等等，以及亚健康人群的综合性调理。
温小温：针对女性来讲有乳房保健，其实男性同样有这个问题，只不过就是男性发病率比较低。但是实际上我们的男性朋友，听一听也挺有好处的。因为人生病的背后的机理其实是一样的，只不过女性她乳房的特殊性，她发病有自身的特点。相对来讲乳房疾病，是在女性当中发病率比较高的一类疾病。
微兰：确实。我就特别想问这个问题，有点不好意思。今天晚上是女性乳房保健，我当时看到这个话题，我就想男性会不会得乳腺增生？你就直接回答我男性也有，也有男性会发生乳腺癌的，当然他们的发病率也是很低的。所以大家可能平常觉得身边好像没听说过，但实际上是有的。
温小温：可能大家在身边能够接触到信息,就知道乳腺癌的发病率是很高的。因为根据统计数字，目前是女性当中发病率最高的癌症，其次就是什么肺癌、胃癌、肝癌这一类的，但是大家不用太担心。乳腺癌目前来讲的话，如果早期发现治疗它的生存率，像是这十年提升的都很快。估计可能跟大家保健意识提高，比较注重检查也有关系。因为像我身边认识的朋友亲戚，就有好几个是乳腺癌的，所以这个病确实是发病率比较高。还有乳腺增生，有一半的女性都会有乳腺增生，我觉得实际可能还要比这个要高。因为有些人觉得乳房里，有一些轻微的胀痛，她可能也不去检查，因为基本是良性的，也不会有什么恶性的变化。但是可能很多人，比如在经期前，会觉得有点胸部胀，感觉到有点痛。有的可能没有，因为这个只是维持几天，经期过了之后就很快好转了，所以很多人都不在意。
微蓝：我身边的同事去检查的时候，好像基本没有谁乳腺是完全好的，多少有一些问题。
温小温：像你周围同事朋友，她们一般都是什么？是乳腺增生，还是说纤维瘤等等，这些方面的疾病比较多。
微兰：我这边有乳腺增生，有两个纤维瘤。
温小温：纤维瘤的话，特别是年轻人比较多，30岁之前的。我记得我上大学的时候，那个同学就是纤维瘤。一般在临床上最多见的就是乳腺增生。
我先大概讲一下，乳房大概是一个怎么样的结构。因为它那个位置差不多是在我们胸前，第二和第六肋骨这个区间。大多数人乳头是对着正在第四肋间隙的，大概这个位置。整个最主要的组成里面，就是有一些乳腺腺泡，它是在雌激素的作用之下，会分泌一些分泌物，之后会通过乳腺导管逐渐会输送出来。那么它主要的功能，是在生产之后可以分泌乳汁，在其他时间段的时候，它里面的这些腺泡在体内雌激素的作用下会发生增生，之后它又可以正常的消退。如果说消退的过程出现问题不能完全消退，就会形成叫做乳腺增生。那么像我们这里面的腺泡一团一团的，大家可以想象是像一个葡萄一样，一个葡萄一个岔进去。大概比如说一个乳房大概有十几个，可能十二~十五个乳腺叶，下面又分乳腺小叶，乳腺小叶就好像是一个个葡萄一样。所以大家通常听到是乳腺小叶增生了嘛，就是它腺泡里面最小的那一个单位发生增生，除了这些功能单位之外，它其他的一些给它附生的，给它起到一些支撑，充满了营养这些作用。包括主要是乳房脂肪组织，还有就是神经血管和淋巴。
微蓝：乳房大部分是有乳腺，还有外面的脂肪构成。
温小温：对，是乳腺。那么它围绕着它的最多的，实际上是脂肪组织。下面先把手臂抬起来，按一下整个乳房的靠近腋窝一侧这个位置，大家可以上下看看这个地方有没有按压痛。
微蓝：我赶紧把自己摸一摸，按一按，好像没有。小伙伴们都按起来，这是专业的讲解。
温小温：大家可以自我检查一下，这个要稍微有一些力度的，不是轻轻的，用手指按压在乳房，腋窝下面前侧面这个位置。
第二，大家可以再按一下，内侧面胸骨柄两侧，实际上一个乳房外侧面和内侧面这两个地方，大家可以按压一下。内侧面在胸骨柄和肋骨连接的地方，特别就是膻中，正好在两个乳头连线的周围，大家可以在膻中去上下，两侧可以按压一下，是不是有疼痛，看两侧对称是不是有个地方会肿一点，有没有明显的按压痛。
微蓝：有点疼。我们有小伙伴也说有点疼，不是按得太用劲了吗？还是本身就有问题。
温小温：其实你可以两侧对比一下。因为通常来讲我们两侧不是完全对称的，这样你就会知道是有一边他确实是有问题的，就说痛或者说你按上去觉得有点肿，他这个是不正常的。
微蓝：有小伙伴说有硬条。
温小温：比如这块肉明显有点发硬，肯定是有问题了。不是腋窝下面的前侧面，为什么这两个部分呢？刚才我们说了，这两个里面有丰富的神经血管，和淋巴，那么它淋巴的通路。其中最主要的两条，一个是在外上面向上到腋窝下的一个淋巴群，那么还有另外一条通路最重要的就是在内侧，通过胸骨柄旁边这个地方就是乳房的内侧，向上直接到锁骨下的有个淋巴团，所以那么她乳房或者循环不太畅通的时候，最先在这两个淋巴通路上，就会有所反应。
微蓝：疼的都是多少有点问题吗？等着揭秘。
温小温：对。我们大概先了解一下，几个最常见的病它是怎么回事，有哪些表现，我们怎么样的通过自我检查及时发现，平常可以怎么样更好的，有针对性的保健。
微蓝：这个太棒了。
温小温：先讲我们最常见的乳腺增生，刚才提到主要是因为我们整体内分泌代谢失调之后。比如说雌激素水平增高，导致腺泡乳腺组织在激素水平的刺激下，它增生过度之后不能完全的消退，在这个过程当中它发生了增生。所以这个时候我们一方面会出现周期性的乳房胀痛，会在月经经期之前会比较明显。咱们大家都知道，其实就是在月经经期来潮之前，人体的气血相对比较充盛，这个时候乳房的胀痛会比较明显。第二个方面你用手去摸的话，会摸到一些肿块，但是肿块可能不那么明显，因为有些人肿块是很有种弥漫性的这种，摸上去会感到有些疼痛，但是没有一个很清晰的一肿块在那个地方。有的人特别是年纪大点的，三十五岁以后的女性就会比较多见，她可以摸到有一个这样的结节，但是很不规则，而且摸上去跟周围边界不是很清楚，不是特别清楚的一个结节可以推动，这就是我们最常见的叫乳腺增生。
温小温：还有特别是在三十岁之前的年轻女性当中，最常见叫乳腺纤维瘤，实际上它是叫乳腺纤维腺瘤，它增生的除了纤维组织之外，还有一部分的腺上皮的成分，所以它不单单是纤维增生，导致的一个纤维瘤。只不过两种成分的比例不同，所以还要看具体增生的组织成分情况。那么乳腺纤维瘤通常是摸上去，有人可能会觉得比较痛，有的是会不明显，通常是会发生在我们整个乳房的外上侧。记得我当年上大学的时候，那个同学好像很快就去做了手术把给切掉了。实际上如果像乳腺纤维瘤，现在一般建议比较小的时候，特别是在三厘米之下的时候，是不建议切除的，因为它基本是一个良性的瘤，而且生长得非常缓慢。通常一般在临床上见到的话，医生都会建议继续观察，不会建议大家去做手术切除。这个也是由于因为内分泌紊乱之后，雌激素水平过高之后，导致了乳腺腺上皮组织，还有些纤维组织在刺激下过度的增生，从而形成的肿瘤。
在年纪大的，特别是绝经期以后的就比较少见了纤维瘤。像年纪大的女性，甚至绝经期以后的女性，比较担心像乳腺癌，主要是发生在乳腺腺上皮的组织，部分恶性增生的这样一个肿瘤，最大的特点你发现肿块之后，摸上去它会比较硬，不会像我们之前说的触感还比较软，而且摸上去表面还有点那种不是很平，有点不是很光滑的那种感觉，而且它通常是不痛的。所以我们会讲乳腺增生经常痛，其实像这种事反而没事。那种不痛的，因为你不痛的这种情况，自身没有感觉，很多人乳腺癌发现的时候就比较晚了，由于自己平时一个方面，是没有注意自我检查。我有亲戚也是的，她发现的时候都比较晚了，以前她也不痛，从来都不会觉得会有这方面的问题。有的时候经常都是体检的时候，被医生发现你这有个肿块才知道。所以我们讲乳房保健的时候，定期的自我检查是非常重要的。
微蓝：确实之前也看过有一些这样的什么话，不要把检查的工作交给你的男朋友或者老公，你一定要自己要常规的去按压去摸一下。
温小温：对。比如定期的检查一下，就能够及早的发现问题。下面就讲一下自我检查的时候，几个比较重要的点。一个除了我们可以去通过按压找痛点之外很重要，其实大家会忽略，你首先要去观察，它在形状上有没有什么变化。还有一个很重要的，你看乳房上它的大小形状之外，那么它的皮肤的颜色有没有发生变化，有没有突然长了一些痣等等，这些都可能会说明，你这身体某个地方会出问题了。还有大家看乳头的形状，有些会发生凹陷，或者说凸起，或者是一些形状的这种异常，这种大家都要留心这样的变化。还有刚才我们讲到的乳房附近，包括它的两侧，特别是腋下这个地方，有没有明显的肿块、疼痛等等这些情况。那么三点大家记住了吗？第一步看之外，第二步就是怎么样去摸，有的人摸的时候爱人一抓，因为她乳腺增生本来就疼，他一摁发现我这也疼，那也疼，好像这也有个肿块，那也有个块，实际上很多时候，你这样一把抓的时候，很容易把它正常的乳腺组织当成肿块，自己吓自己。按压的时候注意用手指指腹，不要用手指尖，慢慢的由轻到重的这样施加一定的力量按压，同时沿着皮肤移动手指，有时候你发现一个肿块有压痛的时候，可以同时在对侧也是做同样的活动，看看两侧有没有有没有不同。这个时间可以，比如每个月的经期过去之后，一个星期这个时间是最好了，你最起码一个月要自我检查一次，干扰因素比较少，会摸的会比较清楚。大家可以对比一下，比如说你在经期来潮之前，你摸一次看看，因为这个时候她乳腺有一些轻微的增生。很多小伙伴，可能会觉得很明显的胸部发胀的一些感受，可以在经期过后这样再摸一次，自己对比一下，因为没有人会比你，更清楚你自己的身体，大家一定要自己对各个方面心里有数，自己是最了解自己的人。
我又想到了有个很重要的事情，因为我也看好多病人，有时候我经常会按下腹等等，做一下腹部检查，发现很多人带她的胸罩都特别紧的，一定不要选那种很紧的，特别是带钢圈的那种，一定不要。我现在都要选那种宽松一点的，你带上去以后稍微有点承托的力量就行了，你的胸部这个地方，乳房下面不要用那种很紧的去压它。为什么？其实就牵扯到很重要的，我们对于乳腺疾病成因的认识。我们经常会有中焦的问题，乳房我们讲它这个位置是在上焦，但是它下面紧贴的就是膈，肝和胃，它实际上是很紧密的在这个区间之内的。我们刚才讲她如果胸罩正好卡在乳房下面这个地方，这个位置大概是在五六肋间，再往里面就是膈肌，膈肌上面是心肺，下面就是肝脏和胃。人随着年纪的增大，就是衰老的过程出现向心性凝缩，就是膈肌的活动力也逐渐下降，肌肉的弹性慢慢下降，会出现一定的纤维化。那么这个时候里面的心肺，包括下面的肝胃的活动空间，都已经会越来越受限，它的活动度越来越小，外面再加一个东西又给它一层束缚，就更加活动不开了。
微蓝：那里面本来就随着年龄的增长，有一些向心性凝缩，外面还为了要表现出我们丰乳，肥臀小蛮腰，把它使劲往上硬挤，把空间就越占越多了。能不出问题吗？我之前还有一个朋友，去买那种叫什么塑身衣挺贵的，好像一套都1万多块钱，说是可以穿了之后肉就会去它该去的地方。其实是不可能，这个脂肪怎么可能，你希望把它挤到胸部，就算是胸部的。它不可能的只会压迫，你正常的肌肉的活动，包括这些血管淋巴的正常的流动。
温小温：商业的噱头，大家千万要注意。还有一些质量不太好的，因为是跟乳房皮肤接触之后，有些造成一些很细小的纤维，会进到乳头里面，导致乳腺管堵塞的。所以大家一定要选那种质量比较好的那种胸罩，这个也是要注意。
微蓝：还有这波操作，大家一定要选质量好的。我觉得现在加入健身之后，我可能最多的除了无钢圈的话，就是那种运动的背心，有一个套着稍微托一下就可以了。
温小温：经常保持一定的活动度和注意卫生，一般都没有问题的，可能有一些人她尽量避免这种情况。刚才说了乳房疾病的形成，就跟上中焦是最为相关的。解决问题的时候，仅仅说想依靠在乳房上做文章，肯定是不够的。其实乳房它就好像是压在最下面那个人一样，它被挤在这个地方，上面心肺也对它形成挤压，下面中焦也对它形成挤压，这时候只有把它两边压着这些部位给它松开，给它拉开之后，乳房上下的通道才能通畅，它的问题自然就可以解决了。
我们德明健身一直在跟大家讲要整体健身，上下齐炼，问题就在这里。因为对这个疾病的这种认识，包括乳房疾病，仅仅着眼于这一个部位，那么不好像西医你这里有增生了，不管是良性和恶性的这种增生，先给你切掉，再给你一些毒性的药物去抑制它，如果有恶性的话，就抑制恶性细胞的增生。但是我们想解决产生疾病的原因，先要把人体的三焦搞通顺了，所以一要进行整体的锻炼，三焦通顺的基础上，我们可以针对有病的部位，再进行一些针对性的措施，来更好的解决问题。
微蓝：这才是真正解决问题之道，而不是头疼医头，脚痛医脚。明白这个道理了，可能大家对有一些疾病的想法就不一样了。
温小温：我们整个三焦的锻炼起来又很多了，欢迎大家来分享锻炼的体会。我就跟大家先介绍有一个针对性的方法，乳房基本的这种保健的方法。我觉得有两个比较好的方法，一个以推为主，就是从上往下，用整个手掌放在胸前，这样的往下去一直推到乳房下面。大家做的时候也可以一直推到整个腹部，从上到下这样往下推，这样也不用太大力，有一定的压力就可以，这个是从上往下推。还有一个从胸前正中这个位置，用手往两侧去推，这个自己做最好，别人也可以帮你这样做。大家一定注意，比如觉得我这个摸上去，这乳房里好像有肿块，我就逮着肿块使劲揉，千万不要这么做，这样一方面是没有用，好像你使劲去扒拉被压在最底下那个人一样，还有可能会刺激局部肿块的增生。除了推这个方法之外。第二个方法可以按一下乳房最下面这个位置，大家可以看看摁上去会不会有些痛，你可以对比一下两边，有没有一侧会觉得比较肿一点，或者有点发硬，有点发痛。一对比就发现问题了，乳根穴这个穴位可以多揉一些，在乳根乳房下面组织，这个部位可以多揉一些。但是一定不要在乳房上一使劲又抓，又拉，又捏的，还是要注意，要减少刺激。
微蓝：小伙伴们不要去外面那些美容院，做什么胸部保健这样的乳腺按摩了，她们并不专业，对你的身体不了解，手法是简单粗暴的，不要再入这个坑，那种基本上是没有用的。花那么多钱让人家给你瞎吓一顿，其实都不如自己出去活动一个小时效果好。觉得我的健康就要保证了，你得看看你把钱交到哪了，千万别花这冤枉钱。
温小温：我觉得健康的保证都在于你自己，对自己的身体定时检查，做到心中有数。比如我们有很多，包括我自己，还有我们很多小伙伴都是锻炼以后，最明显的一个变化。像我觉得我原来是有点增生的，就觉得有点痛，健身大概差不多有一两年之后，基本这个现象就都消失了，很明显的解决了。其实这个问题你不需要特别的去做什么，只要跟着我们这一套健身方法做下来，这个就是会最直接的变化。而且我们的健身是整体的健身，你可能盯着乳房疾病来了，最后突然发现你胃也好了，嗓子也不疼了，天鹅颈也练出来了，意外收获意外惊喜会非常的多。
