整理：广东天使
事无事：今天选了一个题目是讲子宫肌瘤，子宫肌瘤我想女性基本上应该是算挺常见的了，大家可能得过的或者没得过都听说过。为什么选择这个话题呢？一方面当然我跟妇产科比较熟悉这些，另外一方面我就感觉这个病现在越来越多，越来越常见。而且越来越有这种年轻化的趋势，所以我觉得有必要拿出来给大家就是普及一下吧，一方面认识它，另外一方面认识它之后我们怎么样能避免得这个病，或者说得了病我们有没有什么更好的办法去解决着这个问题。首先我先从西医的角度简单的把这个病介绍一下，西医对它的认识其实大家百度都可以百度的到，当然有一些可能不一定正确，百度上面的东西有一些是不能说它是假的，可能说的不是太恰当，我就简单的先给大家捋一下，不用不占用太多时间，接下来我们再从中医的角度来讲一下子宫肌瘤发生演变，以及我们怎么去对峙它。
那么西医首先把子宫肌瘤定位为是一个肿瘤，当然它是一个良性的肿瘤。有一个记录显示，这个记录是什么？它是失尸体解剖，就发现有20%的人妇女都有子宫肌瘤，当然这个数据它肯定不是很精确的，这个没办法精确，也就是说实际上应该比例比还要高。那么目前就是医院来就诊的病人来讲，在我的印象感觉当中，因为这个也确实没办法去统计，所有的女性没办法统计，感觉至少有百分之三四十。当然瘤子有大有小，小的可以忽略不计，但是他也是有也要记录在内，只是说可能症状很轻微可以忽略，所以说这个比例是非常高。
这么高的比例，这病人非常多，那么在西医来讲，有没有针对这个病去寻找一些病因？它是有的，但是基本上来讲还是处于一个模糊的状态。他认为有可能因为绝经后的妇女相对来讲这个病少发生，或者说有一些绝经后可能还萎缩甚至变小，那么他认为可能跟雌激素有关系，这是他认为最主要的一个原因。那么另外一个当然青春期前的小孩子也很少长的，所以他认为因为那个时候青春期前卵巢还没有发育，完全那么雌激素相对处于一个比较低的水平，所以这个是都是一些认为雌激素水平过高导致女性长治子宫肌瘤的一个证据。那么现在随着科技的发展，这个病我想他研究的不是特别多，因为它毕竟是一个良性病，对人的损害和健康的影响相对来讲不是特别严重，所以我所认识的他对这个研究不是特别的多，但是他也有在基因的层面去做一些相应的研究，那么他就发现了有可能存在这种染色体局部的异常，但是基本上也其实不是太清晰。他也认为在局部的染色体上存在有异常的片段或者是基因，所以导致疾病的发生，但是都没有非常确切的一一对应的这种证据，所以基本上西医在治疗这个病上，基本上也没有什么特别明确的对因治疗。
微蓝：您刚才说了有一个比例让我有点惊呆了，你说30到40%的比例会有这么高？
事无事：差不多，现在真的很多。就是我在临床当中看到的病人那么多，因为我都说了不可能我们所有的全部的女性来一个普查，得出一个结论，就是某一个时间点，目现在比我在20年前碰到的病人是要多很多，尤其是年轻人多了很多。我记得在以前九十年代末到零几年，那个时候基本上属于更年期妇女，或者至少是40岁以上的这种妇女多见，现在30多岁的是很常见的，20多岁的也有，但20多岁的，相对少一些，所以这个在这个变化还是挺明显的。
微蓝：这个变化确实是太明显了，而且比例也确实太惊人了。
事无事：真的是我们干这一行的天天接触那么多病人，确实有这种感觉，做别的检查一点症状没有，但一做B超竟然长了个肌瘤还不知道。
微蓝：行，您继续这是，我真的被数据有点震惊，然后师姐这么一解释，然后发现比例不但在逐年增高，而且确实像您说的，像年轻化的趋势，逐渐年龄在降低，那么今天这个课真的是非常的珍贵。
事无事：因为在治疗上它起码一小半其实没什么太多症状的，有一些可能它影响到了月经，比如说月经过多，甚至可能有一些会痛经，这一些病人有症状过来检查，刚好又发现这个有可能跟肌瘤联系上，也有一些人他任何症状都没有。我就碰见过一个，她是偶然有一天觉得躺下来的时候，摸着肚子有点硬，而且脐部周围都觉得有点硬，后来去查一下，有一个巨大的子宫肌瘤，有20公分。等于这个瘤子，把她的整个盆腹腔都给占满了，因为当时做手术的时候，瘤子已经是到了我们的脐上，肋脘之下就已经有那么大，但是她月经她挺好的。回过头我们问病史说难道你没有一点不舒服，她说可能有的时候会觉得老有点想拉大便的感觉，但是也没有说大便改变了很多，也就忽略它了，也没去太在意这个东西。
所以有一些人可能也不是很敏感的人，你看看能让瘤子长到那么大都没发现，所以子宫肌瘤很多一部分人其实是没有症状的。但是一般来讲，如果你发现这个瘤子了，几乎每个人长了一个子宫肌瘤，很多人不懂，她一听长一个瘤子就很害怕，至少很多人不懂良恶性，就以为是一个很不好的病，所以其实是很害怕的，而且他一知道肯定你立刻能帮我把这个问题给它解决掉最好，有很多人的心态都是这样子，我发现这个问题你立刻帮我把它解决掉，好了我这个病就相当于治好了。所以当然子宫肌瘤最主要的方法就是手术把它切除，斩立决立刻就能把它解决掉，当然它也有一定的指征，太小可能我们也不一定去给你做。一般来讲临床上的指征就是说超过了5公分，或者说小一点，但是她有症状。哪一种呢？比如说有一种特殊部位，就是长在子宫腔里面的，这个叫黏膜下肌瘤，这一种基本上都会引起月经的改变，它会比较明显，因为相对来讲它会影响子宫的收缩，还有增加的子宫内的空间，所以它会引起月经增多，而且可能会痛经。因为黏膜下肌瘤大部分它是它有一个就像我们一个果子一样，它有一个根连着的，他不是说一个大大的一个包贴在那儿的，我们就见过他来一次月经痛得要命，最后一看发现她黏膜下肌瘤从宫颈里出来了，等于来月经子宫收缩收缩收缩把它给挤压出来了，所以她经过了一个很痛的过程，这个瘤子给掉出来了，当然他还黏在那里。
我记得当时我们还做过一个，那是很久以前了，那个时候我觉得那个老师也很神，老师说来这个很简单，你知道用什么方法吗？用个长长的大弯钳，就顺着宫口，能用钳子去感觉那个地它根部在哪，然后就把它钳住，然后当然病人也是有一点点难受的，钳闲了之后，因为已经住院了，就躺躺24小时。24小时之后它基本有点缺血坏死了，等于把它根部钳出，其实这个方法是很简单，我觉得其实对它的创伤也其实是最小的，但是现在不一样，现在只要发现这样，你就要做宫腔镜。宫腔镜目前来讲是非常先进的，所谓的微创，其实它也不不能叫微创。宫腔镜是从阴道进去，不用肚子上，但是从下面但是要打水，或者是打气，以前我们是打气，要把子宫给膨胀起来，然后用现在是以这种方法，但是以前我们有时候靠感觉，当然医生有经验，就这样很简单，一个晚上就搞定了，就出院回家了。现在当然有了更高科技的方法，就要用一些高科技的方法，大家都看不惯了。一个是看不上，另外就是我觉得现在有钱了，你天天吃白白米饭，你让我去吃窝头，大家觉得好像就不正常了一样，现在目前流行这种方法，你再用那个方法你就很落后了，但是其实对病人来讲，所以这种高科技到底是好与不好，这都很难说，咱就扯远了。这个是其中的一种黏膜下肌瘤，它这种症状比较明显。
其它的长在这种从部位上来讲的，还有一种是长在子宫的外面，就跟黏膜下刚好是一样，只不过它外面的，这种更加没有什么症状，对月经对什么基本上都没有什么影响的。这一种就可以做打几个洞做一个微创，就把它给拿出来这种，对病人来讲确实是损伤比较小。但是还有另外一种最多见的就是这种肌壁间的肌瘤，它就刚好长在子宫肌层的中间，或者靠外一点或者靠内一点，这种情况就有可能引起这种月经的改变或者痛经。所以这种情况就看年龄段，一般年轻的保留子宫就可以做个手术单纯把这个瘤子给它取掉，那么有个切口把子宫缝好。如果年纪大了，快绝经了，或者已经绝经后可能就会帮你把子宫一起拿掉。为什么呢？有一条防止你以后复发，这个手术谈话一定会跟你讲，挖肌瘤的风险，我们说的不要太通俗，就是叫子宫肌瘤剔除术。这个风险第一以后你会复发，就是说你还会再。第二，你留着子宫，那么宫颈会病变，有宫颈癌的风险，所以你切药它最干净利落，没有后顾之忧。
有时候医生也难做。为什么呢？给你留了，保留子宫了，过两年又长出来了，真的有这种病人，你为什么不给我切掉，让我搞的我现在又复发，确实有这样子的。所以现在的手术谈话记录越来越多，为什么越来越多？大家都是吃一堑长一智，经验得来的，因为碰见这件事情，下一回可能我就要注意这一点，要交代清楚，再下一次又碰到这个，所以现在反正我觉得医生也难当，病人也很可怜。因为病人其实作为她来讲，她对这个东西肯定不可能了解的非常的全面的，有的时候反而你跟她讲的越多，她越没有头绪，她越搞不清楚到底该怎么办。这个手术就是一个全部切掉，一个就是单纯的把瘤子给它取掉，年纪轻轻的人，我当然不能把子宫切了，是吧？尤其还没孩子的，还有生育要求的，即便没有生育要求，三四十岁我认为其实把子宫切掉也是非常不可取的，但是确实切了过几年它可能又和了，你说怎么办？这个我们后面再讲，当然有更好的办法。
对西医基本上50%以上都是手术治疗，那么其他的有些药物治疗，就是刚才说的，他认为他技术水平高，他就采用一些对抗雌激素的药物。现在其实主要是一种叫做gnrh的药，它就是让你处于绝经后的状态，让卵巢不要分泌雌激素，这是一种治疗就是它尽快绝经，可能是处于这种将近绝经的人会采取这种方法。我见过的有一些人用了几个月的药之后，这种绝经状态出来以后人是非常难受的，这种药其实它不能用时间太长的，用的时间长了可能子宫肌瘤会有一点点缩小，但基本反正我看过的，消失的基本上是不可能的，可能会一定程度的变小，但是基本上不会消失。所以说这种方法其实在临床上应用的不是特别多。还有一些比如说米非司酮这些，也是一些理论上抑制这种雌性激素的药，其实这种副作用都比较大。以前我记得90年代的那个年代用的还是相对多一些，因为那时候除了开腹手术，其他的方法比较少，所以药物治疗也还是比较常见。但这些年除了微创手术的发展比较快，医生的水技术也比较高超了，另外可以说发明了更多的这种所谓的微创手术。比如说消融、微波，它相当于是有一些仪器介入到瘤子，相当于把你瘤子消融，就像融掉了，反正我见过，当时在做的时候，就是一股烧焦味，有一定的温度，然后相当于细胞溶解了。
这种作用效果到底怎么样？可能也有一些好的，但是那些不好的例子我是印象特别深。好像有一个人做了手术之后，那里其实瘤子给它消融掉了，结果那里形成了一个空隙，然后肚子一直痛，然后还出血，这个出血是一直都不干净，时多时少，所以这种方法目前还是通行的一种方法，但这个效果到底好不好我不敢说，反正都是属于有创的治疗。把它归结为有创的治疗，只不过没有有把病人的肚子打开，看上去像是创伤小了一些，但事实上病人的症状缓解和对这个病，是不是跟根本性的治疗，我觉得是要画一个大大的问号的。其实真的作为病人来讲，其实这些手术确实是创伤比较大，挺痛苦的。当然其实传统的手术相对来讲，后遗症还小一些，传统的手术，无论你开腹或者是微创，如果说水技术水平还可以的话，相对来讲对病人的愈后还是会好一些，但是其他那些比较新的那些方法就难说了。
顺便讲一下我们中医怎么看待子宫肌瘤，黄帝内经是有讲的子宫肌瘤叫石峡，这个峡就是瘤子，石峡就是很硬的瘤子，肌瘤确实很硬，白白的一般都是，质地很硬的，切开它面它基本上是很少血管血运什么的。为什么会形成石匣瘤子？基本上是两两大方面的原因，一个就是有寒，一个就是有淤，就是寒和瘀，这个是主要两点。因为女性生理结构比较特殊，相对男性来说，从气血上女性偏虚、偏弱，所以经脉容易就是不够强壮容易蹋瘪，蹋瘪之后导致气血不通，气血不通之后，导致局部的血运不好，血运不好以后组织是会他发生异常的增生。这个异常增生我不知道大家有没有体会，比如说你你手上比如受伤割伤了或者是什么，有的人他就好了之后没什么疤痕的，但也有的人疤很大，所以组织修复的好是为什么他不留疤痕，就是他气血运行的好，所以气血运行不好的时候，所以出来的这么个东西，所以这个东西它不是无缘无故长出来的。就是说女性一般说偏虚弱一些，所以容易有这种血分上的这种。另外女性她比较他容易怕风怕冷，容易招寒，所以我们经常去检查病人，很多人肚子都凉凉的，这小腹冰凉。
有一些比如说懂一点的就说，医生我是不是有宫寒？好多西医一听什么宫寒，老觉得宫寒好像是是一种很上不了台面的说法。其实是有的，子宫这里凉凉的，肯定容易得寒凝的这种病。我们检查肯定要摸到肚子，我觉得肚子凉的能占到2/3，肚子暖和的可能有1/3。所以说身体本来女性她就容易偏虚，容易着凉的，但是现在的尤其现在的年轻人，为什么年轻人现在总容积就特别多？比如说夏天很热，他呆在空调房里，几乎一天上班8个小时，下了班上车空调车，回到家里太热立刻又是开空调，几乎夏天这么热的天气，都呆在一个非常冷的环境当中，可能手脚一天都是冰凉的，第一是这是大环境。第二饮食习惯，你看去就很简单，吃个麦当劳，很少有人说不要加冰的，因为他常规给你加冰的，吃凉的、吃雪糕。有的人觉得我要多吃蔬菜水果，这水果是好东西，一天恨不得吃他五六种，而且还要从冰箱里拿出来就吃，好多人吃完了拉肚子，还不觉得是他吃凉水果吃的。为什么我们要普及这些知识？其实刚才数的这些都是诱因，都是让你得病的这些原因，所以这些一定要避免，能避免的要避免。夏天本来我们应该热，应该让我们自己发出汗，他觉得出汗不舒服，他一直要看待在空调房里，衣服穿得又少，还穿着什么露脐装，我每次一看到我这很心疼她，我都觉得我凉了，衣服也穿得怪，反正我们这年纪大了接受不了，这个受寒就是很多肌瘤存在的因素导致的。
还有一方面就是女性的情绪比较情绪化，容易抑郁，也不是说得抑郁症，就容易自己跟自己过不去生气。一不开心，一让自己憋着，这经脉肯定气血运行会变慢、会变缓，所以气血运行的不好，静脉又不畅，哪里最不畅，哪里又出现了异常的增生。这些病怎么来的呢？我平常看那些病人，那些开开心心的人确实很少，长瘤子的。往往那些人你看他一进来一副愁苦面容，还有唉声叹气，要不然就特别紧张，特别焦虑的这种人，是最容易得子宫肌瘤的，哪怕你跟她解释说这个病怎么样，她都吓得要死，所以这种人可能这一次你给她切掉了，过不了几年又出来了。所以说这个病很多时候手术能解决了你一时的问题，如果你性格不改的话，想除病根也是比较难。所以咱们去女的千万别压抑自己，我觉得你真的不开心，你就去跟他吵一架，反正你要把这个郁气给它发出来，否则时间长了就要坐病。
我一个高中同学，不到40岁的时候就得了乳腺癌，当时记得我同学告诉我的时候我，挺吃惊的，不过后来想一想，我还是挺了解她的，后来我觉得也不奇怪了。不是很了解她的同学都说这个人很开朗，怎么会得这个病呢？后来我说她是永远给别人的感觉就是很开朗，事实上就是把她自己的那些负面的情绪都掩盖起来了，回到家就天天跟老公吵架，哪怕刚刚吵完架出来，碰到其他人她都会跟你笑呵呵的打招呼，所以其实她活得非常痛苦。我记得以前有时候她会跟我聊聊天，我就说我做不到，我不开心我会对所有的人都说我很不开心，我管你是谁，你让我憋着这口怨气、怒气，然后我还要强忍着我微笑，我说我做不到。后来反正也是治疗了大概三四年，后来全身转移，所以我说活得太亏了，所以一定要开心。
但是开心你说那么容易吗？我让你开心点，我工作又不顺心，我老公又不给力，我怎么开心呢？是不是啊？也挺难，所以这个时候就要找方法，不是说你让我开心，我就能开心的了的，很多人确实开心不了，是吧？所以我们每个人其实应该找到一种怎么样能让自己开心的方法，过一种怎么样能让自己快乐的生活，我觉得这个很重要。其实有病也不是说天塌下来了，关键你怎么正确的认识我为什么会得这个病，这个很重要，找到了原因以后就会去避免，把这些以前得病的所有诱因把它改过来，所以解决这个问题也并不是一个多难的问题，但是就把眼前的问题解决了，至于日后还是老样子，过几年又来了，那算了这次切了一个瘤子，下次把子宫也切掉。子宫切掉了其实也很多后遗症的，但是她不知道，到那时候全部切掉了，问题出来了才后悔，那都晚了。
身体瘀滞导致你情志不畅，这个其实是相互影响的，等于是进入了一个恶性循环。你转不出来了，就是说这个路它走歪了，你一定要把它给拉到正道上去，你如果还在歪道上，小打小闹的搞点弄点，其实是解决不了根本问题的。比如说有些人得了肿肌瘤问我可不可以炙肚子，天天炙肚脐，这个艾灸到底有没有用？应该说这个效果应该是很微弱的，因为艾灸只是说局部的温度，你炙的时候可能热热的很舒服，但是它不能达到整体把你经脉给你调通调顺的目的，只是局部。而且我们这种瘀滞的人，通常来讲你艾灸的时间长了可能还更不好，你炙的时间太长的话，还会把人烤干了一样。其实艾灸本身也耗气血的，艾灸的原理是希望通过他这种温热，达到当你气血运行，所以说做这个东西，事实上同时他要调动你气血，他并没有给你什么，他只是说希望通过这个方法调动你气血，所以同时其实也会消耗一定的气血的。这个东西就跟火烤一样，当时烤的时候是热了，当时炙的时候有点热，等你炙完过一会又凉了，所以说这个作用其实很有限的，它基本上起不到治疗的效果。
我们中医是讲经脉的经脉理论，十二经脉，子宫的疾病基本上跟哪一条经脉比较关系密切？其实理论上来讲因为肝经它走内侧，走深部，关系是应该相对来讲是算最密切的，其实跟肝脾、肾、胆应该是都有点关系，肝经确实是比较主要的。所以说尤其我们这些情志不畅的，肝气郁滞的人得子宫肌瘤的这个机会就更大了，所以说一定要调上情志，把各条经脉理顺它，尤其肝经。肝经一方面你说怎么去锻炼它？当然我们德明健身有这个方法，另外一方面就是说我们本身从你的主观意识上也要知道，你要去开心，而不是说等着你对我好我才开心，你对我不好我就又开始不开心了，所以人要发挥自己的积极主动性、很多人都是说家里孩子怎么样的，老公怎么样，婆婆又怎么样了，每天把你气的。这些事情如果你天天就把它当成个事情，老实话给你什么方法去锻炼也好，吃什么神药也好，可能也很难解决这个问题。你主观上首先要认识到将不好的情绪，负面的一些情绪要把它拿走才行，你要对这些东西不在意不在乎，你要是整天还是什么事揪住不放，其实还是跟自己过不去，所以你这个病就老跟着你。
其实我以前也这样，所以我也好多病，自从跟大千老师学学中医之后，尤其是健身之后，各方面从自己的情绪的调整，积极的锻炼，我觉得做的还是蛮好的。所以我觉得这个方法对于去病来说，至少在目前来讲我认为是最好的，又简单、又实用，操作起来又方便。然后关键是有我们这个集体，你很多时候不开心，看看手机，看看群里，很快就被逗乐了，很快那些不开心就忘了，所以我说我是离不开德明了。是现在很难得心情不好的，每天都很开心。
为什么讲这个问题？是因为现在这个病年轻化了，年轻人特别多，其实直接有一个问题对她的妊娠会有一定的影响，所以真的大家要重视这个问题，就是说不要等你长出瘤子来了，才去着急去想什么办法把它弄掉。因为比如说四五十岁的人，其实选择什么方法，我觉得影响相对还小一点，但是二三十岁的人，有时候真的挺难的，切了之后医生会告诉你两年之内不能怀孕，怀孕也很有可能子宫会破裂，如果不切，你可能会怀不上，可能会流产，可能会早产，总之都是一些很多这些非常不好，搞你这个人左右为难，前也不是，后也不是，见过很多这样子的，所以我觉得大家要有这种意识，就是我们刚才说的这些尽量避免的这些，然后以后该去怎么做。长出来的让它缩回去，没长出来的，千万避免以后它长出来，不要着寒，不要受凉，不要老是吃这些冰凉的东西，情绪要开朗，要多出去活动，多运动，这一些都是对预防病的一些很关键的一些东西。我觉得能够接触我们得名的人都算是很幸运的。一方面，有这么好的方法，另外一方面我们现在比如说痛经有一些这些，比如你有个小小的肌瘤，其实根本也不用吃中药，或者是中药也不用吃，当然西药更不用吃了，我们现在的奇真奇悦都很好，又很方便，喝我们的粉粉加上锻炼，我觉得最完美的解决方法。
听众：请教一下纤维瘤的原因？
事无事：你的纤维瘤是长在哪？子宫没有纤维瘤，是乳腺的吗？乳腺的纤维瘤其实原理跟子宫肌瘤是一样的，纤维瘤也是很硬的，我就当你是乳腺的了，乳腺才长纤维瘤，还有当然皮肤可能某一些地方也有纤维瘤。其实就是说局部的这些经脉不通，导致的组织的异常增生，这些都是因为血供不好，局部的血供不好，异常的增生，异常的时间长了，可能它就慢慢的就会变性了。
听众：月经期间流出的肉块是不是肌瘤？
事无事：我不知道你说的肉块是什么样？月经期你可能会看到有一些不是像一些组织物，我们讲应该是子宫内膜，那个肯定不是瘤子。
听众：吃药可以把肌瘤吃小吗？
事无事：要看你吃什么药，有西药有中药，西药我是不建议吃，因为他吃的药基本上副作用比较大。中药是可以的，中药能把瘤子吃小，我也是知道的可以的，我也见过，当然也要辩证来看，这个是可以吃药的，可以选择吃药。还有一个息肉，息肉有几种，一个是子宫颈息肉，还有一种叫子宫内膜息肉，息肉相对肌瘤来讲，肌肉它比较软，血运比较丰富，所以相对来讲可能瘀滞没子宫肌瘤那么严重。你说他是怎么回事？其实它也是因为淤滞引起的，经脉不通，气血不通，所以这些病其实万变不离其中，最终的方法都是要把经脉把它搞通，通顺了之后，你这些病慢慢也就去了。所以倡导大家多运动，多出来锻炼，有针对性的，有方法的去锻炼，这些锻炼方法是可以帮你去病的。运动能缓解子宫腺肌症肯定是可以的，很多人你告诉他这个方法可以，他可能就会认为我动一动就可以了，你既然已经得了这个病，就是说你已经看到一个实性的东西出来了，其实你得这个病的时间已经很长了，也就是说你身体失调的时间已经很长了，所以你想说通过很短的一段时间内就把这个病去掉不现实也不大可能。但是这个方法肯定是可以把它治疗的，这个第一需要时间，第二需要你坚持，第三需要你方方面面做得到，情绪其实各个方面跟得上才可以的，这个病才能去。
