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小调 2019/11/27
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弘毅生医师:再讲讲病机,我说的胃炎主要就是胃中有淤结,淤结可能是胃本身的,也可能是受其他脏腑的影响。比如说膈,虽然中医里边没有把它作为脏腑,但膈这个位置其实很关键。就是胸和腹部中间的这一块肌肉,就是心下这个位置,特别容易紧,容易结住了。结住了以后,往上可以影响心脏,往下可影响胃和肝。所以说很多人胃不好,其实很多时候是膈肌这地方出问题影响到了胃,这是一方面。另一方面就是受肝的影响,从解剖上看,肝和胃距离很近,有血管相连。从经脉上来说,就我刚才说的肝经挟胃属肝络胆那个情况。这是对胃非常经典的描述,就是肝经直接上来挟胃。所以说很多人胃不好,其实是肝经有问题造成的。

还有一个挺有意思,有一些心脏病也是由胃不好引起的,但是它是心脏病。还有一些心脏病,它表现症状是胃不好。什么叫心脏病表现症状是胃不好,比如说冠心病的人,可能不是典型的胸疼胸闷这些症状,可能表现为胃疼。心脏病如果说胃疼,你首先考虑的还是胃不好,但实际上有的时候就是心脏不好影响的胃,或者说心脏不好,反射到上腹部胃里造成的,这是一点。第二点就是胃不好会引起心脏病。比如说有些心脏不好的症状胸闷、胸痛、憋闷了这些,做一些相关的检查,没什么事,反而是他这胃有些问题。这个也很常见,互相影响,所以说咱中医经典里边很多时候心胃不分家。比如说一些中医典籍里边,有说心腹痛,把胃给省略了,这也就心和腹,其实为什么省略胃,就是胃和心它有时候合在一起说了,直接就说一个心腹痛。

主持人:直接就说的心腹痛?

弘毅生医师:对,你可以看很多这种情况,直接就说心腹痛,心和胃还是联系,互相影响,隔得也很近。

主持人:所以中医上好像没有直接说胃脘痛,会用心下这个词,对吗?

弘毅生医师:心下这个词主要是我说的膈肌,不包括胃,就是胸腹之间的肌肉。膈肌为什么说很重要,你看解剖里边有很多很大的一些血管,主要是动脉静脉、大血管、大神经、食管都走这里。膈肌还有一点,中医上说的十二经脉,这十二经脉里边基本上都过膈肌,膈肌是人体上边和中间部分的交界处,非常重要的一个地方。

因为心下和胃距离很近,比如说见一个病人,你问哪里痛,他一指就指心口窝这里,你很难严格区分出来到底是心下还是胃脘。严格来讲胃脘它指的是中脘。中脘就是中脘穴,很重要的一个穴位,膻中穴和肚脐这一道线的中间,这个位置就是中脘,往上一点就是心下。你摸摸这些地方,很多人会非常痛,就说明这里边有积有结。

主持人:你一边说,我一边按一边摸。

弘毅生医师:病因病机我总结了主要是胃里边有结有积滞造成了胃炎,治疗的话西医有一定效果。中医上胃病有一些也不是很好治,胃病首先就是胃已经伤到了,伤到胃以后,如果用药过于猛了,首先第一关就是伤胃,然后你又胃不好,所以说用药一定要平和稳当,平和稳当治疗周期就比较长,但是能治好。总体来说,不管多厉害,就是萎缩性胃炎都有可能治好。

主持人:像您说的要平和要稳当,要温和一点的药。这可能时间要长一点是吗?

弘毅生医师:对,治疗周期相对来说长一些。但我倒不建议一直吃药,尤其是比较年轻的一些患者。从组织学角度上来看,这萎缩性胃炎,从显微镜下,就能看到这些细胞排列比较紊乱。有的可能产生一些其他地方的组织,比如肠上皮的一些组织,啥都会在胃里边出现。然后那些腺体分泌,可能也不是很好,所以萎缩性胃炎相对来说比浅表性胃炎要重一些。吃中药因为时间比较长,再就是大夫的水平也参差不齐,每个人的情况也不一样,虽然都叫胃炎,但是仔细看还都有区别,舌苔、脉象每个人都有侧重点。所以除了吃中药以外,就是鼓励大家进行咱们德明健身,对胃脘或者说中焦有结的这些情况效果很好,主要的办法还是通过活动四肢,抻拉经脉达到开通淤结的效果。

主持人:对,您说的这个太对了,像您说的有翻病,那就是通过拉伸四肢,然后胃里面的瘀滞往外走,就是排病的一个过程。

弘毅生医师:通过不停的活动上肢下肢,把这个能量给传导出来,因为中焦淤滞可以说是能量堆积在了中间位置,通过这个活动就下去了,淤结给清空了。举个例子来说,高抬腿走其实就是非常好的一项运动,很明显能够抻拉到足阳明胃经。还有比如说骑自行车,动感单车一类的,是吧?都是大腿这些肌肉在用力。

主持人:给大家加一个小甜点,还有我们的立式拉腹,对吧?

弘毅生医师:立式拉腹当然是直接动到胃了,除了这个以外,三扩也能抻拉到胸或胃这地方,上扩这些其实都是非常好的一些动作。

主持人:像您说的找到了根本原因,我们就可以通过这样的方式,有的可以用一些药,但是像一些年轻人还是要靠健身把淤滞排出去,因为用药的话每个人的情况不一样,每个大夫的水平也不能打包票。

弘毅生医师:对,以前有个人写了本书不就叫求医不如求己嘛。胃炎我基本就说这些,看看大家还有什么问题。

听众:我妈萎缩性胃炎很多年了,前两年心脏就有问题了。

弘毅生医师:她平常主要是什么症状?胃里边有什么不舒服没有?

听众:睡眠特别不好,基本上是九点多十点就去睡觉,然后到一两点到三四点这样子就睡不着了,到四五点又开始睡觉。心脏就前年出现问题,好像就说胸特别闷,特别是晚上睡觉的时候特别不舒服,有点心跳喘不过气来,去检查了,说是射血不好,心脏衰竭。

弘毅生医师:心脏衰竭还是心脏本身的问题。

听众:你刚刚说的因为胃炎引起,她胃炎这么多年是不是有影响。

弘毅生医师:是胃炎引起的,你想想胃和膈那里,那个地方如果说缩住了不通畅,第一就是它会上来压迫心脏,影响压住了心脏血管,射血就慢慢的可能有问题,然后就是血压高胸闷这些情况。

听众:她现在就一直在吃药,隔半年去复查,但是前半年去检查说胃那里更不好了。就担心会发生胃癌的那种情况,这个会不会有遗传性,因为我两个阿姨都是胃癌过世的。

弘毅生医师:有一定遗传性,但是遗传只是一方面,人还有主观能动性是吧?多发挥主观能动性,遗传只是遗传因素,这个因素可控不可控掌握在自己手里边。

听众:我是建议她健身,但是老人家只是每天跳跳广场舞,我教她德明健身动作,她一点心思都没有。

弘毅生医师:慢慢引导,先把自己锻炼好了。

听众:也是,我就想她能够调整一下健康一些,还是去看下中医,调一下,可能睡眠会好一点。

弘毅生医师:睡眠,我刚才也说了,很多是胃不好引起的,因为中焦,肚子脾胃这里不好,不通畅,心神输进去以后,特别容易出来,就特别容易醒。就跟你左手右手一样,左手去握右手能握着是吧?中间如果说有一个东西挡着你握就难了,就很容易松了,就是这么个意思。

听众:我爸胃老是反酸、烧心,他现在天天早晚都在吃蜂王浆,他说吃了蜂王浆就没事了,但是不吃又不好了。

弘毅生医师:反酸、烧心还是胃气不通畅,引起气机上逆造成的,总体胃调理好了以后,能慢慢缓解。其实这个吃西药效果还是非常快的,但是不治根。反的那些酸都是消化液,用西药就是抑制消化液的分泌。抑制剂,抑制它不分泌胃酸了,反酸就减轻了,不是一个治本的治法。

主持人:其实医师都已经说了很多的,你看胃上的问题,一个是吃,一个是情志,从这两个关键点去找是哪一个?

弘毅生医师:有听众问了一个便溏的问题,这个便溏非常常见。我是这么理解的,便溏不单单是胃的问题,人成年以后很难就是说就没有一点淤结,比如说生活工作压力大了,或者不运动了,很容易体内就结住了,所谓的结,就是很多体内这些脏器组织不通畅,这个人消化吸收或者是血液循环慢慢就衰弱,就是说由于总体的气血衰弱和体内的不通畅,造成这个人的能量团弱,所以便溏本身就是一个整体上失调。具体来说第一就是肚子里是不通,结太多。第二就是说气血弱,造成了便溏。一些慢性腹泻其实比较难治,这个还是得通过锻炼,开淤结补充能量,慢慢才能好起来,不是一个单纯的胃的问题,我理解是总体上失调造成的。

主持人:对,确实是。您这一下说到关键了,我们经常看一个问题,觉得是哪一个器官或哪一个经脉的问题,实际上出现这个问题的时候,是整体的气血失调了。



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