前两天有一个肚子痛的病人,当时她说肚脐眼痛,脐周痛,因为仓促,晚上也没法子抓药,用的生姜红糖水加花椒,什么意思呢?
生姜我就理解她这个有寒痛,着凉了,导致脐周痛,生姜有散寒的作用,因为散寒加红糖补一下,散中有补,补中带散,花椒散寒力比较专猛,生姜红糖水加花椒喝了去治她这个肚子痛,但是她说肚子痛没止住,而且照样是着寒,她原先是一个产后的病人,这个时候就怀疑她可能是深层次的出了问题,出了郁结,咱就不说血分气分这样的话了,告诉大家是深层次的郁结。
告诉大家用什么药呢?我就不会用麻附辛去治疗这样的寒去,那很简单:当归、白芍、炮姜、陈皮、桃仁,立体性方方面面的照顾到,组织一支综合性的部队来对她治疗,当天就解了。
大家开方,脑子一定要灵活,不能只找一点,一看寒就热药麻附辛,这很要命的,你看麻附辛,它都是一个层面的,你比如说血瘀,麻附辛就解不了血瘀,很简单吗,如果说气郁呢?麻附辛也解不了气郁,烧灼的状态,你喝下去后有烧灼的状态,只有很表浅的寒你才能去,而且还伤正。
就像打仗都上迫击炮一样,全都是迫击炮你能打仗吗?不能打仗,迫击炮有点,步兵有点,空军有点加上坦克部队,后勤补给部队,前面有侦察兵,后面有后勤,都配合得当了才能打仗,不能说迫击炮好使,能端掉敌人的炮楼,你所有的都上迫击炮,有这样开方的吗,空军好全上去,空军再好也不能没有地面部队。
有的中医感冒发烧用麻附辛,怕风怕冷用麻附辛,干什么都用麻附辛,你说可能吗?
2、开方组药还得综合着来
这个社会世界是多样化的,解决问题的手段是综合的,你一定搭配着来。
好菜能用,也不能天天辣椒炒辣椒,辣椒炒红椒这个可能吗?没有那样的师傅,你上盘肉菜,还想来个素菜呢,三个热菜还得配个凉菜,上个麻辣的还有喜欢酸甜的呢,很简单的道理,还是百花齐放,多样化,综合的,最终成为一个中和之气,酸甜苦辣咸都在里面。
内经强调:辛以散之,辛以润之,甘以缓之,酸以收之,甘以补之,苦以发之。
为什么这样说呢?一个方子里就要体现这些东西,大家看看小青龙汤你就知道,你光看麻辛附,没有看到后面的参草姜枣,没看到芍药,没看到麦冬,你说你还开什么方?量也不大,很简单,5g、10g,病人吃下去,病就好了。
好多人上火,三黄片,那三黄片很差劲的,吃多了拉肚子。
三黄片是什么呢?大黄,黄连,黄芩,有的还加牛黄呀之类的,这样的方子都很差劲,因为很多时候都是郁火,把郁气解了,火就散了,不要专门去治那个火,你看现在不是有清热派吗,要全清热,龙胆泻肝汤,方子我给你念一下:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、柴胡、生甘草,80%的药都是攻伐的,清热的,这样的方子不可常吃。
3、使用方剂还需睁大眼睛
还有关于这方剂学,我拿的是第5版教材的方剂学,这里面的方子都不是特别好,却堂而皇之的上了课堂。
你看这个黄连解毒汤,黄连、黄芩、黄柏、栀子,一边倒的药,这个方子一边倒,身体虚的人如果天天喝黄连解毒汤,身体就会吃出毛病来。
你看伤寒论的石膏汤就很好,也是清热的,石膏竹叶清热,半夏散结,麦冬、人参、甘草基本都是补,补中带攻、补中带清,这样就好中正平和,哪能开一边倒的方子呢?
白虎汤:石膏、知母、甘草、粳米,有攻有补;逍遥散的方子就很好:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草,气平和,看着平平淡淡的,常吃对身体有好处。
关于补益的方子也不好,如大补阴丸就不好,黄柏、知母、熟地、龟板,这个暗耗人的阳气,知母黄柏,还滋腻,没有调的药;你看看这个左归丸,张景岳的,熟地、枸杞、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶,什么问题呀?
不符合我们讲的哪条原则呀?它太浊了,光补没调了,太凝滞了,你看熟地、山药、枸杞、山萸肉、菟丝子、鹿角胶全都是凝滞之药,川牛膝稍动一点,其它的都是凝滞之药,这个人是不是虚不受补呀?都凝在下焦不化了。
很多方子,大家都要睁大眼睛,堂而皇之的都上教材了。
你看补方什么好呀?炙甘草汤就特别好,给大家找一下,你看:炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、麦冬、阿胶、麻子仁、大枣、米酒,大家用那9条原则衡量它一下,你看这个药当中:甘草、人参、地黄、大枣、麻子仁、麦冬这些都是凝滞的,但是它加了生姜、桂枝,桂枝是通散的,生姜是散的,凝中带散,这个比较好;温而不燥,桂枝是温的,生姜、大枣是温的,但是有地黄凉的阿胶凉的麦冬凉的去其热,麻子仁平的,大家仔细去理解这个方子,这是非常好的一个方子,寒热并用。
时间有限咱们就不多举例了,多看伤寒方,体现咱刚才说的那几个原则就可以。