整理：串起每一刻

主持人：时间还没有到，我先放一段音乐好吗？

冒冬医师：好,感觉你怎么活力四射的样子。

主持人：活力四射，什么时候看到我活力四射啦。

冒冬医师：听你声音好像好年轻啊。

主持人：嗯，我可以确定。

冒冬医师：合作愉快，微蓝！我说话能听得到吧。

主持人：可以的，很清晰，稍等。

冒冬医师：幕后的主播是谁？

主持人：也是我，

冒冬医师：你忘掉我了，指的是你吗！我们说的这些废话不会录进去。

主持人：好，我们时间也到了，能听到我说话吗？

冒冬医师：听得到。

主持人：好。医以济世，术贵乎精。大家晚上好，欢迎来到喜马拉雅德明公开课直播间，您现在收听的是每周日晚8点半到9点半的医师课栏目，我是主持人微蓝。今天做客我们直播间的是冒冬医师，在这里我想把冒咚医师的简介给大家介绍一下：冒咚医师，临床医生，成都中医药大学中医内科学博士在读。德明健身一期学员、量子班学员。从2015年接触大千老师的气学中医，被老师全新的中医思维深深吸引。同时根据老师参与健身，更加了解人体的构造和疾病的成因。临床工作和资深健康都受益良多，欢迎你冒冬医师。

冒冬医师：主持人好，各位小伙伴，大家好！

主持人：这里我还想插播一条，因为我在线下是见过冒冬医师：的，就是冒咚医师是那一种，明明是可以拼颜值的，他却拼的是才华的那种医生。好，回到我们医师课的话题，今天医师课的话题是膝关节疼痛。其实很有意思，昨天也是在德明公开课“使德明有话说”，老师讲的是膝关节疾病，大家会不会想是我们医师课在蹭老师的热点，其实还真不是这样。我们医师课的栏目是一个月之前就定下来了。所以我就觉得这个很有意思，说明膝关节这个问题是一个很火的话题，也是一个大众非常常见的话题，所以你看老师和我们的冒咚医师都不约而同的选择了这个话题。那么膝关节疼痛是膝关节疾病中的一种表现形式。这个疼的还有时候真的不一样，有的时候是走的时候疼，有的时候不走它也疼，有时候走后疼，有的时候晚上它疼，有时候下楼它也疼，还有时候真的是很痛苦。这个原因到底是什么呢？今天来听我们的冒咚医师给大家来解解谜题，让大家了解一下，到底是什么原因导致的呢？有请。

冒冬医师：hello，大家好，我是冒东。之前周六的时候，我们老师跟飞龙在天师兄他们也一起聊了膝盖这个话题，如果昨天听过的小伙伴，那今天就再来复习一下，没有听过的小伙伴，我们今天就重新来再聊一聊膝盖的问题。我们说到膝盖，说到我们的膝关节，膝关节在我们人体当中就是一个最大和最复杂的关节，这个关节的大，它体现的在哪些方面呢？它体现在膝关节，我们的活动的范围特别的大，我们膝关节屈和伸他的幅度特别的大。另外它的运动量和它的沉重能力也是在我们关节当中是最大的。比如说你日常当中的走、跑、跳、投，都会用到我们的膝关节。另外我们膝关节还承受着我们整个人体的重量，就是你所有的躯干、上肢，它的沉重的能量最后都会在我们的膝盖上，这就体现了我们膝关节它的大。而我们膝关节的复杂性，它就表现在除了我们膝关节会有我们大腿的股骨、小腿的胫骨和髌骨以外，它会涉及到固定我们关节的韧带特别的多，不管是内侧的韧带、外侧的韧带，还有里面的交叉韧带，以及后侧的韧带，它周围一圈的韧带和滑膜的囊，特别的多，因为它这个关节它的体量特别大，所以需要包裹关节的固定。这个关节的他周围的附属的组织就特别的多，这样就体现了它很复杂。因为我们的膝关节除了让它能动起来，但是另外的话还要限制它动得不要太过分。它要在一个具体的空间里面动，所以它就需要周围很多的肌腱、韧带、组织来把它固定住。另外还有一个复杂性就体现在它周围有非常丰厚的肌肉连接，不管是我们的肱四头肌、下身，到我们的髌骨，再从我们的髌骨形成韧带，连接到我们的胫骨上，还有内侧的、外侧的肌肉，后裙的肌肉，小腿的肌肉，它的肌肉特别的丰厚。

冒冬医师：另外它的骨头和骨头之间除了由骨头末端的软骨之外，它里面还有一个重要的组织是半月板。半月板它就是除了有接头处的缓冲作用，另外它还有润滑摩擦，使我们的骨关节面形成一个平台，就是包裹着上关节面的作用，再加上半月板和骨头之间有很多的滑膜囊，这种滑膜囊，它可以分泌一些关节腔的润滑液，来更好的使我们的关节产生活动。所以膝关节的复杂性就体现在骨头多、韧带多，然后周围的肌肉很丰厚，软骨、半月板，还有加上滑膜囊，种种的组织就体现了它的复杂性。而这种复杂的生理特点也就决定了我们的膝关节需要丰厚的血液来滋养和充足的能量来供应。不管你运动的时候，你需要消耗能量，还有你关节腔里面的这些组织、这些肌肉它也需要有丰富的血供来滋养。所以这种生理的特点就决定了我们的膝关节在我们人体关节当中是一个非常关键的关节。既然这个关节很重要，这个关节就最容易出现问题。

主持人：我有一点明白了，听冒咚医师这么一讲，它真的是好复杂，你看骨头多，然后韧带多，肌肉多，滑膜囊也多。我就突然有一种感觉，这就是智能手机的高端操作就在这里，所以它也需要很多的那种，就像您说的丰富的血液的供应和能量的供应。

冒冬医师：因为它很复杂，所以它容易出问题。然后它出问题的时候，我们常见的临床诊断都说这个人，出问题的也最多的就是我们中老年，中老年的朋友，他们出了问题之后，常常的诊断上面就是一些什么退行性的膝关节炎，再加上一些关节的骨性的退化的表现，就表现了一些骨质疏松，再加上，比如说关节腔的间隙变狭窄了，然后半月板又磨损了，然后软骨也不太好了，滑膜囊也不太好了。反正哪里出问题了，西医的病名就称为什么问题？比如说你骨头有骨关节炎了，那就是骨关节出了问题；半月板有半月板损伤了，那就是半月板损伤的问题，滑膜囊出现炎症了，那就是滑膜囊的炎症。西医就是你这些组织哪里出问题了，那我们就称为哪里出现了毛病。所以也很好理解吧！

主持人：确实还有很长，最常听的一个是髌骨软化。

冒冬医师：是，髌骨软化了，所以这些西医的名词看起来很多，其实你了解了它背后的生理特点，也就能决定了它会得到什么的病，并有怎样子的生理，最后它就会导致怎样子的病变。然后西医在这一块一般它的治疗就相当于是，这是一个自然退化的过程，就相当于你这个机器老化了，或者是用久了，他自然就会出问题了，出了这种问题，你回过头来去纠正这种老化的机器的话，它是很难纠正的。它只能缓解你的症状，比如说你出现了什么样子的症状，它给你对症治疗，这就是西医目前的治疗手段。比如说你膝关节出现了疼痛，出现了一些炎症反应，我就运用抗炎、镇静、镇痛的这一类药物来进行治疗。比如说你关节腔缺润滑液了，我就给你打点润滑液这种治疗的方式，其实我们也很好的了解，也很好的能够理解它的背后的道理是什么。

冒冬医师：所以这一部分我们就不详细的来介绍，我们详细的来介绍的就是我们中医怎么来看待这个问题，以及我们中医怎么来治疗，这是我们今天的重点。那我们在临床的过程当中，师姐在这边也说了，楚莲师姐说有些人膝盖除了疼，是不是还有一些咔咔响的表现，有时候关节一动就咔咔咔响，然后有些人的表现还会有关节的肿大、僵硬，有些腿脚还会麻木，膝盖会冰凉。种种这些症状都是我们临床上非常常见的症状。有些人他会告诉我，他好像坐着的时候没什么问题，走路的话就会痛，有些是上楼它就会痛。有些人走久了会痛，这些种种的临床表现当中稍微有点点的差异。在接下来的过程接下来我介绍的过程当中，我就会详细地阐述它背后的原因是什么，然后到时候大家有什么问题，我们尽快的把这些原因介绍，治疗介绍了之后，我们有问题就上来交流。因为老师这些原因之前昨天已经讲过了，我稍微总结一下，然后再稍微快一点把这些问题给大家捋一遍梳理一遍。

冒冬医师：那我们说到膝关节疼痛的问题，无外乎就是有两个原因，我们就从内外来分，一个是外因，一个是内因。外因的外伤，骨折这一类的我们暂时不多说。最常见的外因我们这里提到的就是受寒受湿。你在外面受到了寒，受到了湿。还有一类的外因就是由于我们不良的运动造成的膝盖损伤，也就是我们老师之前所提及过的，说有些人想通过运动来改善膝关节的问题，但是运动了之后,反而导致了膝关节进一步损伤了。这种问题呢我这里先提一下，其实这种错误的锻炼的方式，它是以一种单一重复性的过量的关节运动，而造成了关节的损伤。它只是在某一个关节当中做单一的重复的，反而是过量的这种运动，所以就造成了你进一步的膝关节的损伤。后面我们再详细分。

主持人：我想到第一个运动就是跑步，长跑，还有暴走这些。

冒冬医师：对，其实这一类的运动它都有一个特点，就是它非常的单一，然后又是单一的又是重复的，然后又会很过量，所以它不是一个综合的复合型的运动，所以它容易对你的关节造成损伤，就相当于你一台再好的跑车，你也不可能365天天天发动着，一直在开，你要让它休息，你也需要一个月、一年去保养一下。

主持人：因为不懂，觉得这样子能让身体变好，然后我只会这一种，我就拼命的用这一种。然后反而这个跑车就要废了，很快就要被废了。

冒冬医师：其实大概大约就是这个意思，而且这个过程它是伴随着你本身气血又不足了的，慢慢退化的这种过程，就是你在退化的过程，就是你身体开始老化了，年龄开始增长了，你在退化的过程当中，你还在用这种单一暴力的方式来进行锻炼，它就是不合时宜的了。比如说你年轻的时候你气血很充足，那你动的越多，它局部的血液循环的就会越快，这是因为你上面还有，就是上游还有足够的血液来供应，你这时候可能还有效果。但是你随着上游的水库枯竭了之后，你反而还，还这样子来过量的运动，这时候你上面的气血也供不上，这时候你大量的关节运动就会造成很多的损伤，它其实是伴随着气血在衰退的过程当中，你做这种运动会造成很大的损伤。后面我们还会详细的说。然后这里面就提的多一点了，然后还有一个外寒和外湿的这种表现，就简单地说就是你出去被冷到了，或者是你冬天涉水，还有一些常见的人长期的跟水打交道等等，他就会感寒感湿。这种情况我们就要避免。冬天出现那种美丽动人的，美丽动人的那种景色，就是让别人看起来很赏心悦目，但是自己遭罪的这种事情。我们少做一点，那这样子，因为现代化了嘛，我们的衣物，还有所有的条件都好了，所以这方面我们能够注意到的话，那就很好的能够避免外湿和外寒的这种现象。这种现象你能避免了，其实就杜绝了外在的这种现象。

冒冬医师：其实还有些人说我没有出去冻倒，也没有出去涉水，这时候我腿还是有冷、凉这种表现。这种表现这种寒，跟我们前面所说的那种前面我说外面被冻到的那种，我们称为是实寒，就是你真的受寒了，你真正的有确切的病因，也是真正的着寒了。还有一种是虚弱了之后，你身体气血不能濡养温暖到的我们的膝盖，或者温暖到我们四肢的时候的这种寒，它是虚则寒的一种表现，我们称为虚寒，跟前面的实寒形成对比。这种虚寒的表现它就是除了你膝盖了，你其实冬天的手脚都会冷，一年四季的手脚都会冷。有的时候你晚上盖着被子，手脚一个晚上都可能不会热，然后手到了冬天又会有冻疮或者种种的表现。这种寒那就是我们称为的虚则寒。就是你末端的手指，还有末端的膝盖，这些地方血液，没有充足的血液去温暖它，温暖这块肌肉，温暖这块关节，导致这块关节就相当于被寒被冰块冻住了一样。这种长期的寒湿凝固在局部不化的话，它就会导致我们变成老寒腿，慢慢就形成风湿、类风湿关节炎。这种表现慢慢的在后期治疗起来就会很麻烦了。所以这种类风湿关节炎或者是风湿性关节炎的这种情况，它其实不仅仅是你膝盖出问题了，其实它是一个全身性质的病变。就是你全身的气血，你全身的五脏基本上都出了问题，它才会导致这一类问题，就是免疫系统也出问题了，所以风湿类风湿关节炎就说治不好的，只能缓解症状。所以这种情况我们尽量要避免，而避免它的最好的方式就是重在预防，预防是很关键的。我们要把膝关节的成因，这些病因这些情况我们搞清楚了之后，我们就会有针对性的情况，我们重在预防，就怎样避免自己走到那一步，这就是我们要做的事情。

主持人：这个特别重要，我们要治胃病，不能是等病出来了，再想我们怎么把它消灭掉，而是在没有出来之前，我们先提前讲好办法。

冒冬医师：所以我们讲课的目的就是让大家稍微能够深入的把这些常见的多发病能够多了解一些，这样子大家也会有一个很清晰的认识，这样子对大家的健康也是很有益处的。外因我们就说到了，这就是外感寒湿，还有过量的运动，不正确的运动。我们回过头来讲内因的时候，内因当中大家也要记到的是两点，两个关键点，一个就是虚，还有一个就是堵。虚，它就体现在哪些方面？我们西医的角度上所说的不是你的血液通过心脏，然后往四肢往外蹦的时候，往外输送的时候，那会经过我们的腹部，经过我们腹部的时候是不是有腹主动脉腹，腹主动脉再往下直走就会分左右，分为左边的髂总动脉，髂总动脉再往我们大腿走，大腿那边不是有股骨，就有股动脉，再往小腿走，再往腘窝走就会有腘动脉，再往小腿走就会有胫前胫后，然后什么分下去就越来越细，它都是这些经脉。这些血供都是从肚子里面慢慢的供到我们四肢末端的。而一旦你的气血虚弱了之后，或者是你在这些关节的地方，比如说你肚子里面，它不是其中的通道之一吗？你走到你的屁股蛋子，就是我们的髂骨那，它也是一个关键点。走到膝盖那也是一个关键点。这个通道当中我们就会出现两个问题，一个就是通道上面的血供是不是不足了，还有一个问题，就是这个通道上面的血供是不是道路不通畅了，道路出现了堵塞现象。这两个是我们临床当中对种种问题的两种考虑途径，一个是虚，一个是堵，虚就是气血少了，堵就是在我们这些肚子里面是不是腹有千千结，肚子里面是不是堵住了？膝盖那是不是堵住了，髋关节那是不是堵住了，腰上是不是出问题了？你上面这些地方出了种种问题，压迫到血管，压迫到神经了，自然我在末端得到的血供会非常的少。这时候你就会出现膝盖的问题了，你就出现踝关节的问题了，你就会出现腿麻腿凉，然后腿肿，腿有静脉曲张种种问题了，它其实都是反映了虚和堵这两方面的问题。这样说大家能清楚吗？这是总论。

主持人：我了解了，要么就是水少了，然后要么就是水过来了这个地方，然后河道狭窄了，怎么都过不去。

冒冬医师：这样子形象比喻的话大家就很好理解。然后我这里问大家一个问题，我们大家知不知道我们人体有很多重要的穴位，它都是在关节附近的，你知道吗？它都是，要么在上肢是在腕关节、肘关节、肩关节，下肢要么就是在踝关节、膝关节和髋关节这些地方的穴位都特别的多，而且临床当中也特别用的特别多也是这些穴位，大家知道为什么这些穴位都在关节附近？

主持人:是因为关节重要吗？

冒冬医师：大概反正也是这个意思，我今天不是跟你说过了嘛，关节又大又很重要，又很复杂又很复杂，他就很需要充足的气血，充足的能量。其实我们关节的周围，它都是我们气血汇聚的孔窍，就对自然界来说，它就相当于是我们自然界的山谷或者是湖泊一样。这些地方都是，其实这些地方都是藏精纳气之所。就这些地方，本来我到了膝关节，那我要有充足的能量，是不是让你膝关节动，没有这些能量的话，这些地方你就动不了，所以这些地方就相当于我们自然界的山谷或者湖泊一样，它能够藏精，又能够聚气。那我们在临床过程当中，用针在这些地方进行治疗的时候，因为这个地方的能量多，气血多，是不是我自然就可以充分的用针来调动这局部的气血，能够使它通达到其他地方，起到通经来调整人体不平衡和不协调的状态。懂这个意思吗？

主持人：明白了懂了，因为这个他所需要的资源要多一点，所以这边的气血他的穴位也就很重要一点，然后也可以通过这些穴位来调整,是吗？

冒冬医师：相当于就像比如说是一个能量库是个仓库一样，这个仓库好多东西多的东西都会在仓库这儿聚集，我身体有一些局部的不通或者是不调的地方，我可以把仓库里面的气血拿过来调用，能够起到调整人体不平衡不协调，达到治病通经的这种功能，这种功效,知道吗？

主持人:像南水北调西电东输.

冒冬医师：我有这种意思在，反正其实临床的过程当中，你用针的时候，它也就是调动气血的这种过程，我们提到了虚和堵这一块，如果我们详细的往下再做分析的话，虚它就会有:你是血虚,你是有气虚，你是有肝脾肾那里。反正是不是脾虚了，是不是肾虚了，是不是肺虚了，反正就会有各种虚,这种虚。你说你是老年人，那也就算了，你自然的生命的过程当中，你可能气血慢慢会变弱，但是这种虚现在在年轻人当中好像也慢慢的盛行起来了。比如说你到了中年的时候，你提到说自己不太好，我自己就虚了。自己虚了，其实还是能量弱了堵了。这时候这种虚了，根本的原因背后也就是生活和节奏，自己的生活习惯，自己的饮食习惯，种种方面，日常当中的调养他不太注意，比如说年轻人拼命的熬夜打游戏，打麻将，打牌，大量的晚上出去，高脂、高糖、高盐、高油、麻辣火锅、小龙虾，那反正你就是一天两天一年两年，你这样子年轻的时候可能都没有问题。但是你这样子做自己，你做个35年之后，你慢慢就发现我自己现在好像以前能喝那么多酒的，但是现在喝不了，以前吃点辣的没事的，现在吃点辣的拉稀，反正就会出现种种问题了，这时候你肯定就觉得自己虚了。反正这种问题就是我们要特别注意到的，所以我们不要再等，你说这些问题是不是会造成膝关节的病变？它膝关节的病变就跟这些生活习惯有密切的关系。是你整个身体虚了之后，上游的气血不足，自然你末端的气血也不足，所以我们不要不关注这些生活的细节，只关注膝关节，其实膝关节跟我们生活习惯是密切联系的，所以这一点就提醒大家注意一下，这个问题就讲过了。然后还有一个，还有一个堵。那堵他就前面我们说的你受了寒，或者是寒湿，湿性又很黏腻，比如说你一受冷了之后，你自然的人都喜欢打个哆嗦会，你就会蜷缩在一起，其实不仅仅是你自己在蜷缩在一起，其实你身上的每一个细胞，每一个血管它都会有收缩的这种现象存在。

冒冬医师：这样子你一收缩的话，道路是不是就变得很狭窄了，它就容易出现了这种堵，这种堵它可能就是真正的堵住了。就相当于我们比如说交通系统，我们公路上的车堵在十字路口了，这时候我们交通就瘫痪了，这种堵它就相当于是实实在在的有东西堵住了。然后我的那些车，我的那些他是想走出去的，但是只是没有良好的疏通，我这时候把交警叫过来，然后我疏通指挥一下，这时候我们这种堵它就能够缓解了。这在我们临床上表现的就是这个地方疼很凉很不舒服，这时候我用艾灸用针灸，用热敷，用拔罐种种现象一做，就好了。这种现象就可能是实堵的那种表现。

冒冬医师：还有一种堵,它是一种虚堵,跟前面的实堵它是对应的。虚堵这时候，并不是说我塞车塞在那了，但是我这个车是不是还是想走过去的？虚堵就相当于现在你整个身体在消极怠工，每个细胞都出现了怠工的状态，就是大家不想干了。大家想要罢工了，因为你不发工资是吧。你气血供不上我这个细胞，我不能正常地新陈代谢，我正常新陈代谢的话，我需要很多的酶，需要很多的Atp，需要很多的温度，需要适宜的温度，是要需适宜的环境。这你不给我这些环境，你不给我钱，你不给我东西，我这时候细胞它就不工作了，你懂吗？这时候就不是那种我车停在那，我想过去了，这时候我车可能堵在十字路口，就是堵在那，我根本不想动，我就是堵在那儿，我就是罢工了。这种现象。又没钱又没戏，那就不干事。这也没用，这时候可能交警来了也不管用，大家都不干了，要连交警都不干了，这种情况我们就把它称为虚堵。这种虚堵的情况就会让你导致一种恶性的循环，你一堵了之后，导致身体更加好多器官，好多技能，好多细胞它都更加的不工作，不工作它又会产生新的带一些废物，它会产生新的问题，它这样子就会陷入一个恶性的循环。 所以这在我们临床当中才是最关键的一个病因：虚、寒、虚、堵。

主持人：这种可能虚寒跟虚堵都不是完完全全的嘛，或者他有夹杂的一点，有想过去的，还有要罢工的。

冒冬医师：他就不是单一的那种了，但是他可能虚堵的成分会占多一些。这是我们现代人常见的一种体质的方面的问题，就是又虚又堵又各种瘀滞。因为现在人你关键还有一点就是大家不爱运动，因为大家都不会从事很强的体力运动，都是脑力劳动了，分工也很明确了，也很多有机器，有工业都很介入了，所以大家的运动量都是很不够的。这种运动量不够的时候，它很容易出现身体的代谢、机能都会减退，这样子就会形成好多的瘀滞不畅，不调就出现了。

主持人：对。出门有车，上楼有电梯，想的还要多发工资，这能行吗？

冒冬医师：所以种种的这些情况就会导致我们今天所说的膝关节的病变。最后我总结一下膝关节的病变最常见的问题也就是外因和内因，那外因当中有外寒外湿，然后有外在的过量的运动，不正确的运动，内在的就是我们的虚或者是堵或者是虚堵夹杂在一起。虚、寒、堵这三个是我们膝关节病变当中最重要的关键点，大家要记住。还有的时候我们临床当中有这种现象，有些人会出现一些膝盖，它除了它不是很凉，那种年轻人，他出现一种膝盖的热痛的那种，这种热痛，它是膝盖出现了一些问题，淤堵在那里的时候，这时候你的正气或者是你的气血还挺足的，那些年轻人体内说还想把寒湿给打出去，给排出去，这时候正邪一较真的时候他就会出现膝关节当中有一些红肿热痛的感觉。这时候就相当于西医检查就可能会有炎症，还有好多问题，就会出现什么膝盖开始发炎了膝关节炎了，这时候他的一种表现，这种表现在我们中医看来，它其实是正邪交争的一种表现，就是我希望我体内的气血把不通的地方，有寒的地方有不通的地方，通过身体把他推开打开，把这些寒湿排出去的这种表现，这时候最容易出现物质。这时候你膝盖有炎症了，如果你去西医院一看，这时候可能说你膝关节有疼痛了，这时候就会给你输液，用一些抗生素，用一些抗炎的药物，这时候就相当于给你的膝盖上面浇冷水了。

主持人：就像一盆冷水泼下来，

冒冬医师：一会儿泼可盆冷水泼下来，你膝盖是不疼了！然后膝盖也不热了。

主持人：恩邪也出不去了。

冒冬医师：邪也出不去了，过了一段时间就开始说我膝盖开始凉了，对，就是我靠的什么铁栏杆或者靠什么板凳、靠着凳子，靠到哪里，这膝盖又特别的凉，而且是刺骨的那种凉，它有点像有些病人描述的就是说我膝盖好像天天都在冒凉气。我说你这是成仙了。反正这些问题它就会涉及到我们临床当中常见的物质的这种情况。这种情况它就会导致病邪进一步深入，然后停留在你膝关节的深部，然后造成一些病根。这样子你以后的话可能还需要花更多的时间，来更多的方法来进行对峙，所以就希望大家避免在临床上进入这样子的误区，所以跟大家提一下，

主持人：防患于未然，必须要有一个掌声。

冒冬医师：谢谢主持人，然后最后就提到我们如何来进行治疗和保健。前面我们说的其实我前面也提到了西医的治疗，就是对症治疗，比如说你骨头有问题，那就处理骨头的问题，肌肉有问题就处理肌肉的问题，滑膜囊有问题就处理滑膜囊的问题，反正有炎症就消炎，然后有疼痛就镇痛。然后严重的就打封闭，然后是置换膝关节。这个不升级是就给你装一个不锈钢的，然后中间还装一个什么生物材料的半月板，生物材料的软垫，反正就是很高科技。然后可能过个八年九年，然后再换一个新的，然后因为它有寿命的，你懂吗？他用的这种人工置换的关节它是有寿命的，不管是髋关节还是膝关节，用个十年之后再来，我再给你换一个更高级的。

主持人：我怎么觉得突然机械装在身上，我变成机器战警了，有点恐怖。

冒冬医师：反正就是更进一步的西医的治疗方式，它也是这种思维，但是他就是这样子，给你起到哪里有问题解决哪里，不行我们就换一种思路，然后我们中医的思维刚刚我给大家讲了，背后的原因又是寒、虚和堵，那我们从背后的原因再回过头来看我们的日常生活及习惯和节奏的时候，所以我们一定要从根本的原因来着手。因为我们要找到它，我们要对病因对背后的原因进行治疗，这时候才是治本。比如说你日常的生活起居饮食你要注意到，你的运动你要注意到，这时候我们才保证了你生活的环境是正常的，就是我们所有的人都生活在正常的环境，你要给自己营造一个健康的环境，这时候有了健康的环境之后，这时候我们该用药物配合治疗的用药物配合治疗，该用外治方法配合的我们需要用外用方法进行配合，比如说该用热敷的，该针刺的该怎么外治的，我们需要外治能够缓解，这时候只有在你做到环境的这一步基础上这些问题才能够去再附加医疗的措施，用药或者是用外治这样子才会给你起到一个很好的作用。

冒冬医师：如果你不改变这样子的环境，比如说你接着做，你接着暴饮暴食，那你就是三高糖尿病的患者，三高糖尿病的患者肯定会引起心脑血管疾病，那你心脑血管疾病，那为什么会有糖尿病足就是脚会慢慢烂掉，然后截肢，然后眼睛眼底病变，心脑血管病变，那种种问题他自然会伴随，那说跟你的生活习惯没关系嘛，可能就不单单只是膝关节的问题了，它会导致你全身系统的问题，只是我们今天在说膝关节嘛。

主持人：先可以留到下一个，我们下一次的话题来聊关于这个话题。

冒冬医师：所以这个问题就在我们要改变环境的基础上，然后再用药物来对峙，有很多其他的方法。今天我们这里还要着重的讲一下，就是我们前面提到的如何是一个健康的保健，健康的运动方式来纠正我们的膝关节。这里面就会涉及到我们老师的经脉理论了，这是我们经脉理论的过程当中，比如说我们的膝关节，膝关节这边运行的足六经，足三阳经和足三阴经，它都是要经过我们膝盖的，然后经过我们膝盖的同时，这些经脉都会连到我们人体的躯干上面，比如说足的三阴经肝脾肾都会由腿进入我们的腹部，足三阴经会进入我们的腹部，足三阳经都会走我们前面的足阳明胃经、侧面的胆经、后面的膀胱经，所以他都会对我们的膝关节进行一些包裹进行一些滋养，就相当于西医的那种血管神经理论，你懂吗？ 周围有什么韧带，我们中医就说这边我们有经脉，那边有经脉，那经脉也会对膝盖进行滋养进行包裹，这时候你膝关节出问题了，自然你这些经脉都会出问题，这时候我们局部的就找这些经脉的问题，远端的时候我们就要找经脉络属的这些脏器的问题，脏器的问题就是什么？肝脾肾出问题了。是不是胃经出问题了？肝脾肾出问题了，就是你的小腹部，你的肚子里面出问题了，你肚子里面是不是有腹结，是不是上面的心脏胸腔打不开，气血蹦不出来？ 这时候就是我们来解决这些问题的，我们德明的经络健身，这里面的落脚点和解决病痛的根源点就在这些地方，我们要回过上游，看看上游有没有问题。肚子有腹结的，是不是我们要练肚子，我们要通过动腿拉到肚子里面的腹结，要把你的髋关节肩关节打开，把四肢练得强壮一些，既要有力量，要讲究舒缓，所以这就是我们的强项了，我们的强项就是在这些地方，但是做根本的时候，它是有一个时间问题的。因为你这个病它不是一天两天得的，所以我们健身它是一个缓慢前进的过程，只有慢慢的体会，然后复合性的运动不是单一的只动膝关节，你比如说只压腿只暴走，我们肯定是既要动髋关节又要动上肢，上下齐练，那种种方法，整个把身体练的大循环你要练好的噻，比如说我们人体的大循环，就血液它也是一个大循环，我们中医来说就是气血从下面升腾到上面，再从上面扩散到四肢，这些大循环你在德明健身的过程当中，它既讲整体又讲局部，你这样子整体锻炼了好了之后，慢慢的你身体上一个台阶，自然我气血可以通达到四肢，这样子最终来把我们的膝关节调整好。

冒冬医师：即使你以前有问题的，那我们的膝关节也会保证你，是不是不会有那么痛了，我膝关节也会改善一些，我也会正常的行走，还比以前都会有很多的改善。这样子的话我们就慢慢做到了胜过西医的对症治疗了，比如说今天打个封闭，过了三个月，四个月又疼了，我再来打一个封闭，上次打一针这次打两针，再过四个月这种。这种它就起不到根本解决的问题，那我们锻炼的过程当中，比如说你有虚的那一面，我们在虚的那一边就会有一些介入，我们是不是要调补一下自己的气血要介入一点，比如说我们的中药要介入一些我们的能量合剂，或者是在堵的时候，我们是不是要去通一下经脉，有寒的时候，我们去一下寒，有湿的时候我们去一下湿，这时候它是一个综合的调理，其实它也是建立在你把前面的问题做得很好的时候，我们医疗的手段就相当于给你递一个拐杖一样，让你更好的往前走。这样子你的身体才会有一个很好的改善。

主持人：这个说的太好了，好。一定是整体好了才可以。

冒冬医师：这样子大家就大概能掌握到这些情况了。然后今天最后总结一下我们膝关节的问题，要在做好我们基本的生活起居饮食运动的基础上，再来针对我们的虚、寒、堵三个重点，进行正确的对治，然后加上我们能够健康正确的运动，这样子才会解决我们膝关节的问题。所以大家就注重一下我今天讲的那几点关键点，然后有问题的大家可以提出来我们交流一下。

主持人：机会难得，大家有没有问题来问我们的冒咚医师，有问题的话，可以点击屏幕左下方的绿色电话，好，有了，我接进来。你好，能听到吗？

观众：你好。我想问一下我的膝关节就是游走性的疼痛，不知道该怎么治疗。

冒冬医师：游走性的疼痛是不是？今天左腿疼，明天右腿疼，这里面体现了一个问题，我们中医称为受的是风寒，因为风性主动，懂吗？说明你还不是还没到达更厉害的那一步，比如说今天这个地方稍微瘀堵一点，但是我气血能够疏通过去了，你这个地方就会好一点。因为你的气血它是分布不均匀的，你懂吗？它是分布不均的，他有的时候可能照顾到你的左腿，那右腿照顾不到。有的时候能照顾到你的右腿，但是左腿又照顾不到。你懂吗？他一方面还是气血变弱了的一种表现。那么另外还是身体有一些局部的问题，有一些问题，但是这个问题还不是很严重，还没到达后面的那些问题的严重程度，这时候游走性疼痛还属于初期的这种症状，这时候你只要加强自身的建设，然后注意到我前面说的那些情况，那你应该这种情况通过锻炼之后有很好的改善。

观众：好的，如果我吃中药调理主要以补气血为主。

冒冬医师：补的时候也要通。它是一个综合的，我刚刚不是说了他的虚和堵，它可能是伴随的症状，它可能是相互间夹的这种情况。并不是说你这个人的症状只是虚，比如说我河流水流很少了之后，自然我河流的流速它也会变慢，流速变慢的时候，它这时候也会产生很多的淤积。然后另外还要根据你个人的情况来，这里面我们涉及到具体的治疗，我们就暂时不谈，反正你这个情况的话，通过锻炼再配合一些外治或者是用药的话，很快就会达到改善的效果。

观众：好，谢谢。

主持人：稍微等一下，有一位说我是膝盖内侧疼，主要什么问题？您接进来了吗？

冒冬医师：我听到了。膝盖内侧疼，刚刚我不是说了嘛，我们膝盖的内侧分布的是我们三阴经，也就是肝脾肾三阴经。你容易表现在膝盖内侧疼的话，它就会涉及到你肝脾肾这三阴经的问题，这三阴经的问题它连在你肚子里面，它反而是更加的反应在你小肚子里面有腹结的这种问题。我不知道你是不是女性朋友，如果你是女性朋友的话，可能你还会涉及到小腹部月经，或者是其他是不是有一些其他的问题？它是一种综合的表现，为什么我说膝盖能够反映你整个人体的状态，它其实是你里面有不调的症状，它反映在外侧膝盖的位置了。这时候你内侧疼，我估计他反应在是你的小腹问题还是比较突出的。如果你要详细问的时候问的话，你可以再上麦。

主持人：这位181的，你已经上麦了。

冒冬医师：好，您说，你是说你做完运动三压、三跳等候后右边的膝盖不舒服，跟月子疼的感觉不一样，怎么个不一样？

主持人：这个信号是不太好。

冒冬医师：他是不是不在麦上？

主持人：他在麦上，但是他这边是不是不太好？怎么又掉了，你试着重新再拨一下，您先说一下。

冒冬医师：：我再说一下，因为你三压、三跳的时候，对膝盖，它是一个很会用到你的膝盖。但是你说你月子病的时候，那种疼痛可能更多的是一种病理性的疼痛，病理性的疼痛你知道吗？就是你生病了那种疼痛。但是我通过运动了之后你膝盖又不舒服，但是跟月子病的那种疼痛不一样，这时候是不是就是拉伸到我们的经脉了，或者拉伸到你以前短的不通的那些经脉了，这时候产生的疼就跟你以前病理性质的疼并不太一样，这时候只要你没有达到说我整个人很不舒服，你还是能够承受你精力体力还没有太多的变化的情况下，这种情况我们把它称为翻病，你懂吗？你可以跟你的教练或者是跟你们组里面的其他的小伙伴们交流一下，看看你这种情况是不是我们所说的翻病，然后你再坚持锻炼一段时间之后，你再看我这种疼痛是不是在加重还是在缓解，如果我这种疼痛在缓解的话，这种情况就是向好的表现。你懂我的意思吗？他的问题我就回答到这里

主持人：已经非常全面了。你想着那个确实不是锻炼受伤，因为这事确实像冒咚医师给您刚才也解释很清楚了。

冒冬医师：你如果说你是锻炼受伤的话，那你在之后锻炼的过程当中你可能会越来越不舒服，这时候你要及早地跟我们教练或者是跟我们其他的小伙伴交流，你肯定要接着锻炼，你接着锻炼之后，你看他这个受伤是不是在进一步加重，还是慢慢的缓解，还是维持在一个平台的水平。并不是说它痛了之后就立马不动了。只是我们要给他一个合适的动，就是正确的运动。比如说复合的情况，比如说你膝盖疼了，这时候是不是我们就膝盖方面的运动是不是要少一点，我们多做一些其它方面的运动。这时候慢慢的来看，根据个人的情况慢慢来看，慢慢把你的膝盖周围的那些韧带或者是肌肉或者是血供练的更好了之后，你这种问题在向好转的方向走，还是将再向恶化的方向走，你自然自我就有一个感受，都不用我们说你这个是练的对不对？懂吗？你自然就有明确的定义了，我这个是锻炼受伤了，还是那个东西。反正你现在要接着练，

主持人：就是给自己身体一点时间，然后去感受一下，去观察一下他。

冒冬医师：就是这种情况。快，最后一个问题。

主持人：对，最后一个问题，我们按时间来了，这位听友说，近来脚底和膝盖长发热，晚上睡觉更明显，会是什么问题？

冒冬医师：你最近是不是锻炼了之后发现脚底和膝盖开始发热了？

观众：喂，你好，是锻炼的。就是我上午做事的时候，比较急的时候，这膝盖很酸，到晚上脚都提不起来，这是什么原因呢？

冒冬医师：你是在锻炼了之后脚提不起来吗？脚很酸吗？

观众：做事就是上班的时候，上午上班做点事比较急的时候，这膝盖很酸，到晚上到下午脚提不起来。

冒冬医师：你白天干事，做事的时候你是坐着还是在动来？

观众：走路，走路啦或做事。

冒冬医师：你是在动，对不对？

观众：对，做事，走路装车这样，就是我做事很急，性子很急，稍微做点事，这个脚就很酸。好多年了。

冒冬医师：这里面这种脚酸的问题，就相当于你的脚在向你呼救了，说我这个能力不够，我这个能量不够，我要怠工了，我要罢工了，你懂意思吗？它是一种虚的表现，你懂吗？就跟有些运动员运动了之后不是腿会酸吗？你比如说你正常的人运动了腿会酸，那就是说明你有一些乳酸堆积了，就相当于你是体内的进行的，就开始进行一部分的无氧呼吸了，就说明能量供不上了，能量供不上了它才会酸。你懂吗？

观众:好像我在家里，去年在家,我在家里没上班的时候就有，我是三期学员，我早上跑个七八公里都觉得累，但是在外面做事上班就一个小时装车就很急，觉得可能脚很酸,膝盖提不起来的感觉。在家里不会。是不是做事太急的表现。

冒冬医师：是有一部分虚的表现在里面了，你可能以前的时候，你比如说你以前年轻的时候你身体还很好，但是现在慢慢的身体随着年龄随着气血，但是通过你现象的描述，你这里面还是有很多虚的表现，就说明它要怠工了，气血供不上了，才会导致你，你肯定是运动了之后再酸，你没说你晚上你早上起来就酸的，你早上休息了一夜之后，它又恢复了一些了，它就不衰了，对，你动了之后就会酸，那就是能量不够了。

观众：我年纪也不大，才三十几岁，还不到40岁。

冒冬医师：你看你不到40岁，你就出现这些问题了，那说明什么？说明你身体变差了，是不是？

观众：但是好像我做事不急，在家里运动、跑步，回来时候又不会酸。如果做事一心急它就会酸。

冒冬医师：你这里面还会涉及到一个问题，你知道吗？因为我们德明健身讲究的是什么？锻炼的时候一定要放松，你知道吗？因为放松的时候你血液才能周流的很条达很舒畅，但是你一紧张，你一提的时候，你整个血管还有身体它就处于一个紧张状态，它紧张状态的话，它的血液它的身体的淤堵的那种程度它就会加重，你懂吗？就更不利于你的能量的输送过去。所以我们强调运动的过程当中要舒缓要放松，这是需要你在日常生活当中提醒自己注意的一点，懂吗？

观众：我现在明白了。好，谢谢，谢谢你。

主持人：好，我们的提问环节就到这里了，我觉得最后一个问题特别有意思，也是我们大家一直要关注。你在运动的过程中也要注意放松。好，今天这位还有问题的话，请到我们的群里面去关注一下，或者是有教练和医师过来解答您的问题的，我把这个发上来，你看一下，好，我们今天因为受时间的限制，我们的课程就要到这里，就要跟大家说再见了，在说再见之前，我还想请冒咚医师还有什么话要对我们小伙伴说的吗？

冒冬医师：反正大家可以把我的这节课再回听一下，然后多多加油，把自我建设

做好就好了。

主持人：好。我是觉得我们的医师他的才华和颜值一样的惊艳，再次感谢您。

冒冬医师：过奖。谢谢大家来收听我们的节目。

主持人：还想给大家说一下，喜欢我们节目的朋友可以网站搜索德明健身，让我们一起热爱运动，享受生活，好了，我们今天的医师课就到这里，要跟大家说再见了，我们下周日8点半。谢谢医师，小伙伴们再见。