主持人：夏季来临，阳气外越，很多气血不足或瘀滞严重的人内部虚寒，频繁腹泻，夏季洞泄寒中，这是内经上面的原话，这究竟是怎么一回事呢？又该如何预防？咱们就有请冒冬医师为大家深度讲解拉肚子是怎么一回事，以及身体在夏季的时候容易洞泄寒中又是怎么一回事？

冒冬医师：拉肚子也称为腹泻，严格来说它并不是一个疾病，而是疾病的一个症状。拉肚子这种情况，平常都能遇到，有时候是吃错了，或者饮食不注意等。拉肚子的背后到底是什么道理，今天我们就来聊一下。

我在临床中，会从这个人是否能吃、好不好拉、爱不爱动、睡眠、心情和工作怎么样，作为一个人身体健康的评估方式！在临床中发现，好多成年人，30岁以下的人还不错，30岁以上的常常会出现拉肚子、胃肠系统退化的表现。而一旦成年人开始出现胃肠系统的紊乱，拉肚子、胃肠道出现胀、不舒服等现象，其实反映了这个人的身体健康开始走下坡路，或者说身体机能退化的第一步。

年轻人不会说心脏有问题，肾脏有问题，常常发生变化就在胃肠系统。所以通过观测自己的胃肠道系统，能够看出身体是不是开始走下坡路，是不是需要关注一下自己的身体健康。好多成年人会出现大便变稀，大家都不会认为这是很大的问题，也不会认为自己生病了。其实长期的便稀不成形，确实反映了你身体机能的退化，身体机能的紊乱。这是我今天要特别提醒大家注意的，也是大家需要密切关注的一点。

冒冬医师：我总结了一下，拉肚子大体上有四个方面的原因。第一个，受寒，这是特别容易遇到的，比如说你趟冷水会导致拉肚子。第二个，伤食，就是饮食方面不注意导致拉肚子。第三个，瘀滞，这个范围稍微广一些，它除了跟身体的瘀滞有关系，还跟我们的情志、不运动有关系。第四个，也是最重要的原因就是身体开始走下坡路，身体出现虚弱的症状。这四个方面受寒、伤食、瘀滞和虚弱是导致我们拉肚子常见的四个非常重要的原因。

接下来我们就谈一谈四个原因到底是怎么形成的，以及这四个原因，它对我们拉肚子造成的是什么样的病理和生理方面的变化，怎么导致我们拉肚子的。中医认为脾胃为后天之本，气血生化之源，而阳明胃肠之脉，它是多气多血之经。换句大白话来说，胃肠道系统在人体五脏系统当中，占据的体量和空间是非常大的。就是说它比我们的心、肝、肾、肺都大，它占据了整个腹腔，空间、体量和重量都非常的大。而且它是从上口，消化道，一直到后门，也就是肛门，它占据的空间和体量都是最大的，而且它的血量是最丰富的。

大家去菜市场买大肠，它的生理结构跟人是很类似的，就是那种胃肠道的网膜结构，含有非常丰富的毛细血管，而这种毛细血管对消化系统提供丰富的血液，用来消化、吸收、代谢食物。因为食物吃进去了，你需要足够的热量、足够的能量来消化、代谢、吸收它。所以这是它的生理基础，它要有充足的血量，要有丰富的通道，有充分跟食物接触的面积，这样才能保证食物的吸收良好，才能够称为后天之本。

所以中医讲胃肠道一定要厚实，一定要通畅，这是我们消化系统非常关键的两点。胃肠道厚实、通畅，以通为用。厚实就是气血一定要足，要有足够的气血，有足够的温度来温暖我们的胃肠。就相当于要煮食物一样，这个火一定要旺，火旺了之后，食物代谢吸收，该排的排掉该吸收的吸收。这样就保障了胃肠道厚实和通畅两个基本的生理特点，而一旦出现了生理上面的变化、紊乱，自然会产生病理上的变化。比如说胃肠道不通畅了，粘膜是不是出现了粘连，胃肠道的循行路线，是不是出现了梗阻、扭结，还是肠道哪些地方，食物残渣出现堆积，没有很好的排泄。又比如胃肠道的气血不足，受凉了之后，胃肠道空间变小了。接下来就会导胃肠道一系列的变化，然后导致一种生病的状态。

主持人：听你这样一说，就是说肠胃一定要厚，要气血足，然后要通畅，进去的能出去，正常消化。

冒冬医师：因为气血的生化都来自脾胃系统，后天才有足够的气血来推动人体正常的运行。比如说心的血供、肝的血供、肾的血供，所以才称脾胃为后天之本。它里面的含血量是非常丰富的。理解了这样的生理，我们再来理解背后的病理状况，其实相对来说就很容易了。

我们第一个要讲的是受寒，受寒的种类可能有好多，被风吹着了、趟凉水、夏天贪凉，吃一些冰镇的饮料、啤酒、冰淇淋，这都是导致胃肠道直接受寒的原因。寒邪是致病的一个非常重要的因素，中医说寒主收引凝滞，一旦受寒之后，经脉就会收缩、变形，会凝滞在一起。比如说原来是很松散的一团，通气性很好，受寒后它就会凝固在一起，失去了那种活力，导致寒气结在我们的胃肠里面。形成了寒结之后，气团收缩形成气结，这种情况下胃的舒张性就不是很好了，胃酸跟食物就不能充分的交融在一起，血液也不能很好地疏通、疏理胃肠道的表面，这种情况下代谢吸收食物，会导致气血过不来。

一方面导致胃或肠道的本身产生了不通畅的表现，一旦寒住了、凝住了，没有充足的血液过去之后，就不能把食物代谢、吸收掉的时候，本能的反应就是把非自己的东西让它排泄出去，这样就会导致人类抵抗疾病的一种自然反应，拉肚子！通过排除这种异物，寒气也顺着排走了。有的时候严重了，可能就不仅仅是拉肚子了，它会留一些寒的病根，会导致胃肠道某一些淤结的点在里面，一旦有外在的诱因，又会诱发这种疾病。比如说以前吃冰激凌不会拉肚子，以前吃火锅不会拉肚子，但是现在一吃就会拉肚子。

第二点伤食非常好理解。现在生活条件好了，吃的东西太多太杂乱，比如说肉、奶、高蛋白、高油脂类的，吃的太多又很难把这些东西给消化代谢掉，废物就会卡在身体里面，形成高血糖、高血脂、高血压，还有我们常见的好多人肚子非常大。吃的太多脾胃代谢消化不了，这样也会导致拉肚子的情况，这一点是非常好理解的。

冒冬医师：第三点不好理解就是淤滞。瘀滞说起来它涵盖的方面比较多，有一点是大家容易忽略的情志因素。中医认为情志跟肝有关系，肝经的分支络属到胃，一旦情志紧张，肝经就会萎缩，弯曲卷起来。胃这时候被肝经所累及，就会受到挤压，导致胃肠道的空间没那么大，它受到了挤压之后就会变得淤滞。受到了挤压了，可以理解道路不通畅了，自然会导致瘀滞。

其实情志方面的瘀滞，不仅仅是淤了，其实它会导致身体整个状态都是收紧的。比如说有的时候小腹紧，有的时候胃口紧。虽然你感觉头绷得很紧，脑子里面一直在转个不停，其实你整个人的状态都是一种紧的状态，每个细胞都是紧的，只是紧的程度不一样。

就好比你手上缠一根绳子的时候，你可能没有感觉，但是你长时间的处于这种紧张焦虑抑郁的状态，你一直紧一直紧，就相当于手上缠一根绳子，又缠一圈又缠一圈。当缠到一定程度的时候，身体的抵抗能力就没那么强了，这时候就达到了临界点。可能开始一圈两圈，身体还受得了，胃肠还受得了，一旦你紧张到一定程度的时候，胃肠道就可能会受不了了。比如说考试，有些学生紧张的不时要上厕所，或者是拉肚子，其实反映出那种状态。好多人一说心情不好的时候，就不想吃饭，其实是整个身体都很紧张，它里面一紧，胃肠道的功能马上就紊乱了。

长期紧张，精神压力又很大的这种人，整个胃经和肝经，就是从心口到肚脐，再到脐下小腹，沿肚脐两边和中间，好多人去摸的话有好多痛点，比如说心下硬邦邦的，或者是小腹肚脐周围硬邦邦的，这种瘀滞的东西它已经成形了，在你身体里面做成了。再有外面的风吹草动，一旦到了胃肠道受不了的临界点，立马会出现拉肚子的情况。现在的白领长期上班久坐不动，30岁左右非常容易出现的一种状况，就是大便不成形，基本上十个当中有八个九个都会有这样的问题。要么就是胃胀，要么是打嗝反酸，或者肚子不舒服，有的是便秘，种种这些情况，都是跟我们的生活节奏、压力，跟身体的瘀滞有很大的关系。

瘀滞还有一个最重要的原因，就是运动量太少了。因为动的时候它才能有舒展的环境，坐着整个人都是蜷缩在一起的，只有你站起来动起来，人才舒展起来。舒展四肢的时候，可以舒展到内在的腹腔或者是胸腔，这样胃肠道才能被抻到或者拽到，才能够保证它的生存空间。如果你胃肠道的生存空间不够的话，自然会受到挤压，会有瘀滞的情况。

主持人：冒冬医师听您这样一说，都市白领特别是20岁到40岁左右的，感觉是条条都中招啊！

冒冬医师：这种小症状太多的人会有这样的问题了，我在临床上看到的好多病人，30多岁，他们过来看病的时候，有的时候是失眠的，还有长期久坐的这些人，经常会有脖子、肩膀、腰种种的不舒服，他们来看这些病，再问他的时候，基本上都会有胃肠道的问题，但是他们不会认为拉肚子是一种很大的问题。

中医说脾胃为后天之本，一旦你身体开始走下坡路，有些症状还没有出现之前，心、肾这些还没有出毛病之前，最先出毛病的一般都是我们的消化系统。所以我前面开篇就给大家提到了，我们要密切关注自己的消化系统，脾胃系统一旦出现微小的问题，其实就反映了你的身体素质在开始下降，你就要在自己的身上找一找，有没有伤食、受凉、瘀滞、气血虚弱上面的四点原因，然后对照自己反观自己是不是动得少了，自己的生理健康管理是不是薄弱了一些。

主持人：很多人可能大病了才去关注自己的健康，实际上拉肚子、便秘等等肠胃虚弱，这已经是冰山一角了，后面还有更大的一座冰山需要去解决，是吧？

冒冬医师：有了一个小问题，你不关注它，等它成为大问题的时候再来关注，比如说三高、心脑血管、内分泌的问题，这些跟你的生活习惯跟前面的拉肚子病因都有密切的相关性。等你到了糖尿病、高血压、高血脂的时候，再回过头来去关注它的话，不管是现代医学或者是中医相对来说都非常的棘手，所以小问题的时候一定要关注好。