生：老师能解释一下心肾不交吗？

师：你是怎么理解心肾不交的呢?

生：火不下行，水不上浸？

师：还用五行来解释呢？

生：我有个同事，几乎每个月都要口腔溃疡，火大的很，同时她又很容易拉肚子，是不是心肾不交呢？

师：不是不能用五行解释，而是如果老这样解释，很多层面的东西不好说出来的。对吧，我们说过，只停留在五行上，总感觉隔靴搔痒，终隔一层。

生：我明白了老师，气的观念还没建立起来。

生２：本来应该是一团和气，一气周流，口腔起溃疡也可能是气郁在上面。

师：大家要密切关注自己的身体变化，对体会中医之道，有非常大的帮助。

生：上面口腔溃疡，下面容易拉肚，但手脚不凉，说话大声。

师：你说的是气浮在上，里面虚了。

生２：中间虚了，也转不动了。

生：恩，气浮在上，可是不显虚相。底气足，她一打电话隔着两个房间都能听到。

师：现在病人资料不全，易拉肚子无非两个原因，一是里虚，二是有寒或湿邪在里。

生：湿应该是肯定有的，她爱出湿疹。以前是全身痒，后来是手脚。她去看口腔溃疡，大夫给她开了牛黄解毒片 。她吃了一次就拉肚子。湖南人，以前爱吃辣子油腻。

师：有时看着人很壮，但里面已开始虚了，迟早会暴露出来。这就是外强中干的那种人。还有，如果脾胃有湿气流连，也会不断拉肚子。牛黄解毒片，大家说，这种治法对吗？

生：见火治火，大夫是这个思路。

师：一般是这个思路。

生：那怎样的治法对呢？

师：从气团角度来考虑，为什么气浮呢？

生：气浮所以里虚，可否这样理解？而且她是周期性溃疡，很经常。里虚所以气浮，倒过来也说的通。

师：溃疡面在哪里呢？

生：这次是在腮帮子里面，有时候也长在牙龈上。我同事就是这个性格，要强热情，还有点性急和完美主义，能张罗，跟我刚好相反。

师：从她的性格和生活中体会她的气团。有可能是郁火上浮，看一下舌片即明了。总之对于这种长期口溃的人，不能吃牛黄解毒。

生：郁火上浮和气浮是怎么造成的？

生２：气总往上调，上面气多了，郁了。

师：怎么来形容这个现象呢？问个问题，为什么人一急就爱上火呢？

生２：一着急，气就跑上面去了。上面气多了，自然就上火了。

师：对。这个解释还挺直接。大家仔细体会，心对气的影响，及受到影响的气如何变动。

生２：我工作紧张也起溃疡。

师：紧张的时候,人是一团什么气？

生３：是一团紧缩的气吧？

师：是的。人一着急，气道一紧，会出现什么情况呢？

生３：气紧就散不开，郁而化火。

师：嗯，是的。而且急的人，气是乱的，气又紧又乱，就郁阻在一些地方，沿经脉上行下行，找出路，以火的形成最终表现出来。

生：哦，所以会有郁火。郁火为何上浮呢？

师：不一定只上浮，人气上开下闭，气乱后，容易从上窍出，有时也从下窍出，如痔。

生３：那么治疗是不是先散开紧缩的气，再把气下来呢？

师：把紧张的劲解了，再把缩缩的郁气调开即是。

生：是，痔疮是心理内向的人容易得。我说的这个同事也是痔疮做过手术，不过她心理不内向呢。

生２：肝郁的人得痔疮，就是生闷气的人。

师：有些人生闷气，就使气憋在里面出不来，以后容易做大病。郁气,调开了，人即不会上火了。有余火的，用芩竹清散一下即可，不可下大凉药。

生２：刚才老师说拉稀一是虚，一是寒或湿，这个紧张拉稀会不会是气聚在上面了，下面空了？

师：不是，是紧张之气克了和缓之气的脾胃，使脾胃失去应有的蒸化作用，而拉稀。这就是肝乘脾，俗称肝泻。

生：她不是紧张拉稀，而是对食物特别敏感，吃点什么不对付的就拉稀。很容易拉稀，喝公司的桶装水都拉稀。她以前看中医，说她湿毒盛，她两年前全身痒的难受，最近好很多，但是手脚容易出湿疹。是脾湿吗？

师：那么是脾虚。脾虚运化出了问题，气甩不开了。肝强也是脾弱。肝强是邪强，脾弱是正弱。女的容易脾虚。有余火的，用芩竹清散一下即可，不可下大凉药。黄芩是苦寒的，竹叶是清散热的。芩竹不算大苦大寒的药，而且要配在它药中应用。

生：气甩不开所以有湿，还是气甩不开容易痒？脾虚气甩不开容易化湿，着急气紧容易化火？

师：是的，都会造成湿和痒。

病例一则

一个病人：“昨天，我上火，最里大牙的肌肉肿的厉害，今天几乎都没吃东西，嚼不成东西，喝水咽着都疼。口里还有两个口疮，请清风大夫看吃什么药？”这是开的方子，大家看一下：黄连3g，龙胆草5g，生石膏20g，生地15g，生姜几片，竹叶10g，党参20g，麦冬10g，陈皮5g，泽泻20g，当归10g 。