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随风 2024/1/12
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小柴胡是中医临床上常用的一位中药,其中成药"小柴胡颗粒“也是人们所熟知的。

那么小柴胡到底有什么功效?其具体的应用又有哪些呢?接下来我们一起来看大千老师在气学中医课上如何来解读小柴胡吧!

《神农本草经》原文:柴胡味苦平。主心腹,去肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。久服,轻身明目益精。一名地熏。

柴胡的品种多

众所周知,在中医体系中柴胡是一味非常重要且鼎鼎有名的药。

干柴胡的口感,尝下来,是没有特殊味道的,像木头一样。这味药的历史之谜很多,首先是柴胡的品种,诸如毛柴胡、黑柴胡、小叶柴胡、红柴胡等等。南方的柴胡品种和北方的柴胡品种也不一样,历史上关于柴胡的品种之争特别多。

柴胡能升少阳

学中医的学生也好,爱好者也好,建议有机会都去品尝一下鲜品柴胡,包括柴胡的根。鲜品柴胡有非常明显的淡雅、清新、隽永的味道,回味无穷。

如果以后能尝到鲜品柴胡,就会知道柴胡为什么能够升少阳。

品尝地里拔的鲜品柴胡,有两个体会。

第一个体会:非常沁人心脾、悠远、清新、隽永。第二个体会:即便不是鲜品,干品煮出来之后,配药或者单纯喝,能感受到两胁的气往上走。就是比如说两胁塌陷,里边的肝肺气机往下走了,它能直接拉起来,这就是柴胡这味药的作用。

以小柴胡汤为例讲解柴胡的应用

1

柴胡提溜、半夏破结、黄芩清淤热、

参草姜枣补充粮草

柴胡这味药在《伤寒论》中是非常重要,是小柴汤的主药。

柴胡和解少阳,在《中药学》中的说法是疏散少阳邪气。

人们一直不知道柴胡到底是怎么和解少阳的。柴胡疏肝解表、疏解少阳,也就是说可用于少阳证初起。

什么叫少阳证?就是外邪克在半表半里了,胸胁苦满,默默不欲饮食,简而言之是肠胃出问题了,同时还有往来寒热,伴有发烧。也就是说,由发烧变成肠胃感冒,引起肠胃不适,感觉胁下胀满,胃脘不适,或利、或噎、或渴,产生一些或然证。人们就认识到这不仅仅是单纯的发热恶寒表证,已经影响到里面的肠胃了。那么就断为少阳证,方用小柴胡汤。

这时候小柴胡汤起什么作用?

很简单,在少阳证中,由于外邪攻进来了,人体本身向外的气机卡在半表半里,堵在这里动不了。那么用柴胡就是把卡住的气机给提起来,给拿着往上走。

打个比方,有个小苗,被压弯了,我们用柴胡直接给它抬起来,将这小苗给扶起来。具体怎么疏解少阳、清热解表啊?就是把压弯的小苗拉直,柴胡的作用就如此。

服用小柴胡汤之后,两胁直接就被拉上来。小柴胡汤里主要有三味药:柴胡、半夏、黄芩。主药是柴胡、半夏这两个,黄芩是辅药。

半夏的作用是散结,把胸中这个阻滞散开,也就是说柴胡拉的过程中,遇到一个结一拉拉不动,有个结卡在这,怎么办?就要用半夏破结。如果没有柴胡只有半夏,就失去了上提的力,相当于没人去提溜这个小苗儿。半夏、柴胡的作用相须相辅,一个破结一个提溜。古人创立柴胡、半夏,相须相使。

那么黄芩在这里的作用呢?黄芩也可以破。

胸口的经脉已经弯了,而且这个地方打结了,这地方一打结能量在那憋着出不去,是不是就产生了热?胸口热,黄芩就把这个热给清了,清什么热呀?清的是实热,这实热怎么产生的?是郁产生了实热。同时半夏破完结,还有一些小的微结,用黄芩微苦的劲都给散掉。就是半夏打头,黄芩收拾残局。

有时在用药的时候,可以适当用点黄芩,为什么呢?因为全用桂附、带能量的参草姜枣或者其它一些理气的药之后,会产生郁热,容易热燥,这时候适当加点儿黄芩就把这个燥给解了。

古人用方太精妙了:柴胡、半夏和黄芩这三味药相须相使来配,相当于处理事故现场。“半夏抬车,柴胡拉人、救人”,同时配上参、草、姜、枣四大能量。那么到此参、草、姜、枣、柴、夏、芩,就组成了伟大的小柴胡汤。

少阳证中,通过柴、夏、芩三兄弟干活,同时粮草也得备得足足的,这里的参、草、姜、枣就是来补充能量的。

2

模型终归有限,真正的感受才更重要

一般教科书和传统医家对于柴胡的解读,大多是和解少阳,左升右降。即柴胡升于左,黄芩降于右,半夏是和胃降逆,这是一种模型,但是这样的解读过于机械,始终是在隔靴搔痒,不够通透。

我们的实际用方用药不是模型,是要直接给病患服用解决问题的。馒头属土,吃到肚子里可以滋润脾胃,是那么回事吗?实际不是那回事儿。真正的解读是半夏破结,柴胡一拎,黄芩扫一下,清一下郁热,如此简单。

我们学气学中医,就是要把药性吃透之后,充分理解药性会发生的化学反应,以及如何反应,才能真正掌握如何开方用药。

3

药量需根据实际情况调整,

不要使劲加大药量

具体到小柴胡如何配伍的问题,首先我们要明确一点:柴胡这个药大量用,能够发汗。15克、20克,拼命往外发汗。在这一点上,有表证用小柴胡也是可以的,大量用也是管事的。

有一个方子就是桂枝柴胡汤,也叫柴胡桂枝汤,就是既能够提升少阳,同时又能温通解表,柴胡桂枝都可以用。

关于半夏和桂枝、柴胡用量的多少,在于医生是想要达到什么目的。想拼命往外推,提的劲儿大,多加柴胡;想要破的劲儿大就多加半夏;如果是里症偏多,就多破少提;如果表证偏多,就少破多提;如果只是想简单和解少阳,不想发汗,就少加柴胡;要想发汗就多加柴胡。

另外还有柴胡桂枝干姜汤,如果寒大就加干姜。柴胡的克数一般3-6克、或者9克,要想发汗,用15克、20克。一般的情况下用6克。

治疗情志类疾病,无需多加,起到轻举的作用即可。如果肝瘀气滞严重,都粘连了,结成死结成肿瘤了(恶性的、良性的),6克柴胡下去动都不会动一下,举不起来。所以说加6克就可以了,这种情况下主药就不是柴胡了,如果拼命提,就成了拼命发汗了,效果就是光发汗提不起来。稍微加点是个意思就行,这时需要众药和合才能微微发挥作用。

持续吃药,久而久之,身体结构、身体的整个气场才会改变。有人说,提不起来就加量,把柴胡加到30克、50克、100克。如此一来,会提过了,柴胡超过30克就没有提升的作用了。这里先留个伏笔,大家可以试试柴胡加到30克的效果。

开方用药,就像炒菜,佐料味儿不要重,但是食客又能知道加了这个东西。讲究的是刚刚好,过犹不及。




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