上期我们讲了“何为症？”这次我们分三期讲讲中医如何辩症。

中医辩症要辩整体、辩气态

现在搞辨症，很多中医院校出来的学生不会辨症，拿了书本去对呀，这个也像，那个也像，这个也不像，那个也不像。

中医院校那个考试题我也见过，非常死板教条，那样来做是培养不出真正的中医人才的。

什么原因呢？就是中医的教育没有从神气来抓。中医工作者、中医教育，搞来搞去，都搞成形了，都搞成西医那一套了。

人们现在固有的思维根深蒂固的，总想发明些具体的方式加以运用，并且把这个方式推而广之。像挣钱一样，投资家最看好什么样的投资项目呢？就是一个方法很简单，可以复制，无限地复制下去的项目。说白了就像是那个蝗虫繁殖一样，苍蝇、蚊子等低等动物的繁殖方式一样，追求数量，追求简单。

这里说一点，高级的生命层次，越高级越复杂，越接近无形，越低级就越接近简单有形。

狮子、老虎，数量少，都是哺乳动物，下的仔也少。越是低等的，它不是哺乳动物，卵生的，孩子出生了都不知道父母是谁，一下一堆，风一刮就散了。

对于我们的中医教学来说也是一样，你要不了解神气，就总想搞一个具体的方式推而广之，这个学不了中医。

中医和西医很大一个区别就是模糊，模模糊糊的，似有似无，似懂非懂，这个就是中医的魅力所在，也是中国传统文化的魅力所在。

你要一定给他列出一百条来，每一条再列一百目，一条一条去对这个症去，中医就没法搞下去。

比如说脾虚，肚胀、面色苍白，再加一个四肢无力这三个症，具备其中两个症就可以断成是脾虚。但是现在搞成这样的症候群，比如说拿出五个症，其中有两个主症、三个辅症。两个主症具备一个，同时再带两个辅症，那这个你就可以断成某个症状或某个病。脾虚、脾阴虚、脾阳虚、肝阴虚、肝阳虚。这样搞很滑稽了，那你还要医生干什么呢？直接搞一套仪器测一下几个症，然后直接计算机打印出来，说你是什么病，然后相应的罗列出药方，直接吃就行了。

现在很多搞中医的确实是这样来搞，这样把中医规范化、标准化、具体化、可检验、可度量，可反复实验。

中医上有句话叫“生生之谓易”，生而又生叫做易，不易变易简易，这个社会是不断向前发展的，自然规律是不断地涌动向前的，自然现象是不断地涌动向前的，没有任何事情是一成不变的，执者失之，为者败之。

你要把这个事看死了，导出一个公式，那么这个事、这个公式也就有局限性了，它可能当时有效，过后就无效。

我们中国老祖宗，非常聪明，就告诉后人，不要局限于一些具体的方法，一定要明白后面的道理，不然的话中医没法学下去。

比如说现在的敲胆经啊，包括现在的针灸啊，扎某些穴位啊，这些都是具体的法，不是中医本身，中医的精髓都没在这些上面。所以说在这给大家讲课的时候，我不想告诉大家具体的方法，只是想告诉大家尽可能多的道理以及中医是什么。

如何辩证

回到正题，怎么辩症呢？

一个病人过来了，首先要观察这个人，看他的整个气机怎么样，比如说一个头疼的人过来，头疼的原因无非是几个：就是内外两因，外因，比如感冒发烧、外感风邪容易导致头疼；另一个内因，内有淤血、阻滞，肝经上冲容易导致头疼。

首先你这个病症要看这个人的头疼在哪，什么时候发作，怎么发作，同时你要问，他是什么时候头疼。如果他有外邪，又是发烧，很简单的，给他辨症外感寒邪。如果没有这些，他生气导致头疼可以断成肝气上逆，这是一个简单的病症。

那还有一些复杂的辩症呢？他又头疼，后背还疼，腿还酸、浑身不适、乏力、短气、腹胀、腹痛。如果按教材上的辨症，他好象哪都有点问题。说上面怕冷，下面怕热，说左边怕冷，右边怕热，那你说这样一个辩症咱们怎么辩呢？辩一个什么症呢？症这么多，哪都不舒服，从上到下没有一个地方舒服，你说怎么辩症？

在中医内科学上所说的那些症状，有10%了，都集中在一个人身上，像这样的辩症，对于老中医来说都头大了，那些刚毕业的中医更无所适从，眼花缭乱了。但是我们还要辩，还要知道病机在哪儿。

从哪儿来捋呢？这个就是中医气学方面的学问了，就是整体来看，凭感觉。

这个凭感觉不是说你瞎猜，是凭真实的气学感觉，气感，要看脸色。他这团气呀，浑身上下哪都不舒服，我们知道气贵流通，贵畅，贵安稳，贵厚重，从这几点，你看他哪方面不足，因其不足而补之，因其不调而调之，这样来治病。

不是去看肝脾肾，看心肝脾肺肾，看五脏六腑，看奇经八脉，看十二经脉，不这样看病。

那有人觉得中医很神奇，《黄帝内经》写了那么多东西，像脏腑理论，这个经脉，这个经络学说，搞来搞去，如果不从神气的角度，而是从这个五脏六腑，从这个经络角度来搞，搞成形了，搞成具体的了，这样的治疗效果也不好。

看病的时候一定要看出这个气的特点来。

比如一个人过来了，你感觉他这团气气浑身涣散，就可以断定他气涣散了，涣散的气要收之，收聚一下。

有些人看他气高，都在心、肺上浮着，人很精明，但是已经虚脱了，这个就是气浮在外，一定要收回来。

气浮在外有什么症状呢？就心慌，晚上睡不着觉，高度兴奋，紧张，人虚脱，两腿无力。要明察是非，这样的症状都是一个气浮在外的表现。

那么还有一个就是，气沉在里。是什么表现呢，就是说话木讷，说话迟缓、迟钝，两眼不欲睁，头发昏，两腿沉重，浑身发冷，行动迟缓，这就是气沉在里。

还有很多病人说他这个气毛躁，就是火大，气腾的一下就起来了，表现症状是什么呢？就是爱着急，上火，气不顺，有事就吵起来，嗳气，头疼，头晕，气得能哆嗦，这个就是气毛躁，肝气亢。这样的病人有很多。

再比如气虚的病人，气虚的病人有什么特点呢？气血虚弱不足，那这个症状就多了：怕风怕冷，麻，无力，不能久视，说话无力，面色无光，头发不光亮，精力体力都不足。这个就是整个的气血偏弱，那如果拿一个灯来比喻的话，就是火焰很微弱。

辩症要这样来辩，辩整体，辩气态，不要辩形体。那形体反映出来的都是这个气的表现，是外化。