小丸子：大家晚上好，先自我介绍一下，我是广州的小丸子，是一名中医大夫，也是一名纯中医大夫。今天晚上我们来聊聊失眠，群里可能有很多朋友有过失眠的经历吧，今天我们就来好好地聊一聊它。
小丸子：我先来问问大家，大家都在什么情况下出现失眠呀？
Gamble：吃撑了。
娜娜：有心事儿。
小丸子：可能有些朋友会说呀，白天如果受了惊吓，对，还有河北的朋友说，如果吃撑了后，晚上也会出现失眠的情况。
R.BJ：对，有心事儿好像常见点
虚城管：失恋了。
娜娜：压力大时。
小丸子：对啦，确实是，比如工作压力大，有心事，失恋了，心情不好也算是有心事，吃撑了也是，可见大家对失眠确实深有感触。
小丸子：大家能说一说，失眠以后对我们的工作、生活都造成什么影响吗？
R.BJ：白天没精神。
娜娜：睡不好，第二天没精力，头脑不清明。
R.BJ：注意力不集中。
花瓣花蕊：睡不着火气大。
小丸子：没错，失眠对我们的工作生活产生了很多的影响。像大家说的第二天没精神，精力不能集中，记忆里减退呀，还有一些情绪容易波动容易烦躁，还有比如对什么事情都没有兴趣，因为精力减退，自然兴趣就会降低。还有在工作中就会容易出现很多失误。
小丸子：下面我就从中医以及西医两方面来给大家一一作答。
小丸子：先讲讲西医吧，西医认为我们中国成年人失眠的诊断标准包括三个方面，第一个方面，失眠表现入睡困难，入睡时间超过3小时，有的人会跟我说，医生，我一晚上辗转难眠，我自己都不知道是什么时候睡着的，可见他的入睡过程确实是非常非常慢的。
小丸子：第二条诊断标准呢，就是睡眠质量下降、睡眠维持障碍，整夜觉醒次数大于等于两次，早醒，睡眠质量导致最终下降，有些人会发梦很多，甚至有噩梦，还有从梦中惊醒的。
小丸子：第三个诊断标准呢，就是总的睡眠时间减少，通常少于6小时。
小丸子：失眠根据病程长短，可分为急性失眠，一般病程大于等于一个月；第二类亚急性失眠，病程大于等于一个月小于六个月；第三类是慢性失眠，病程大于等于六个月。西医会根据病史，并且采用一些睡眠质量指数的量表，来辅助做诊断依据。
小丸子：到底是什么原因导致失眠的呢？西医认为，失眠的病因，可分为原发性和继发性两类。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，不是抽血、B超、CT这类检查可以确定的，当可能引起失眠的病因被排除或治愈后，仍遗留失眠症状时，才可考虑是原发性失眠。
小丸子：原发性的失眠，它包括心理生理性失眠、特发性失眠、和主观性失眠三种类型。
小丸子：这三种类型的失眠，主要认为是跟病人的自身个性，比一般人较容易有情绪障碍，比如更容易焦虑、紧张、忧郁，此外还有压抑、强迫和焦虑病等特质。
小丸子：外在的因素还要考虑生活、工作压力带来的失眠。还有一种，患者一开始是与压力有关的短暂失眠，而在连续几天睡不好觉以后，患者对睡眠时间开始会产生害怕，而无法入睡，甚至会伴随着有焦虑和自主神经的兴奋，只要碰到相同的睡眠时间和环境，就会焦虑和警觉而无法入睡。
小丸子：刚才讲的这都是原发性失眠。继发性失眠主要包括由于躯体的疾病、精神障碍、药物滥用等原因引起失眠，以及睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。
小丸子：比如有鼻炎的患者，晚上会鼻塞睡不着、睡不好。有消化系统溃疡的病人，一般晚上肚子不舒服也睡不着。还有一些人长期服用含有咖啡因、麻黄碱等药物，也会导致失眠。以及一些人在服用失眠药以后，突然停用，也会出现失眠、噩梦等等问题。
小丸子：上面说的是失眠的病因。那西医是怎么治疗失眠的呢？主要包括药物治疗和非药物治疗。尽管对催眠作用的药物种类很多，但大多数药物的主要用途并不是治疗失眠的。
小丸子：比如有一些具有催眠有效果的抗抑郁药物，这一类药物会加重抑郁状态和失眠的发生，而且还有一些药物是经过肝脏分解、由肾脏排泄，所以对肝肾功能必然有影响。
小丸子：大家最熟知的一种帮助睡眠的药，可能就是市面上的脑白金吧。大家也知道它的成分其实就是褪黑素，褪黑素可以改善睡眠、缩短入睡时间、改善睡眠质量、觉醒次数可以明显减少，但是会产生依赖，停药后，睡眠又可能会恢复到原先的状态了。
小丸子：从上面可以看出来，西医在治疗失眠的临床疗效也不能让病人完全满意，经常会出现停药又失眠的状态，甚至加重了焦虑抑郁的状态。
小丸子：听完西医的诊断和治疗，是不是有点心酸啊，感觉还是没有根本的解决办法。那我们还是从中医的角度分析一下失眠的成因。
小丸子：中医对失眠的认识就比较明确了。失眠我们中医称为不寐，它是指不能获得正常睡眠为特征，伴发头晕、头痛、心悸、健忘等。病情轻者入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再入睡，或者时睡时醒，病情重的则整晚都不能入睡。
小丸子：我们中医对失眠的病因认识也是非常全面的。我先介绍几个临床常见的原因。
小丸子：第一个原因，就是心血不足，心虚胆怯，刚才可能有朋友说到了，比如白天受到了惊吓，到晚上一想到这些事情就觉得很害怕，整晚睡不好，而且很难控制住不去想这些事情。
小丸子：这些在我们《素问 举痛论》中就有描述，它是这样说的：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”简单概括说，就是惊则气乱。
小丸子：同时，我们也要想一想，什么人最容易受惊吓呢？一般就是有不同程度心血不足表现的人，比较容易出现惊吓、甚至失眠的情况，同时，平时他就会出现面色无华，口唇色淡，比较容易出现心慌，这类人比较容易出现心血不足，再接着就出现失眠的情况。
小丸子：第二个病因呢，刚才也有朋友提出来，就是吃饱了，吃太饱了，晚上也睡不好，没错了。前一阵刚过完年，就有一些病人跑来跟我说，过年虽然吃的很好，但晚上总是睡不好，感觉肚子饱饱胀胀的，要翻来翻去才能睡得着。
小丸子：这就是典型的脾胃运化功能减退出现的失眠，也就是我们常说的胃不和，则卧不安。这里的胃不和，不仅仅指消化也包括一些肠道吸收以及排便的问题，比如便秘、几天不大便。甚至还有一些消化性的溃疡，出现反酸、烧心、胃口差，也是会导致失眠的出现。
小丸子：同时，导致脾胃虚弱的，不单单有饮食的问题，脾在志为思，也就是思考、思维活动。思虑过度的人容易出现失眠。我们回想一下，我们自己专注思考问题的时候，是不是感觉呼吸都变浅变慢了，有时甚至忘记自己在呼吸，这时气血运行都放慢了，容易出现气机郁结，也就是我们所谓的，思则气结。
小丸子：它会影响脾的运化、升清功能，还会耗伤心血，导致心脾两虚出现失眠。我们有一个常用的中成药，是归脾丸，主要针对心脾两虚的失眠起作用的。
小丸子：在临床上，有很多病人会出现不同的情况。有些人白天工作很忙碌，大脑在不停地运转，晚上感觉很累，但躺在床上，大脑却很清醒，入睡很慢，这又是怎么回事呢？
小丸子：我们想想，白天为了工作需要，我们注意力高度集中，气血都被调动到大脑里来工作，并且长时间处于这种状态，晚上这些气血依然在大脑，就出现了入睡难的问题。根本原因就在于我们过度、长期地调动气血向上，使气浮于身体的上部。
小丸子：如果能在工作间隙，适量地做一些放松运动，比如我们得明健身里的四举、三扩、三俯等动作，让气血能在身体均匀分布，就不会出现这样的问题。同时提醒大家，在睡前一小时，尽量少做一些脑力劳动。
小丸子：第三个原因，就是大家都熟知的心情不好，也就是我们中医所谓的情志扰心、肝气不舒。
小丸子：比如白天心情不好，工作压力大，晚上就很难入睡，或者睡着也容易醒，醒来好像还在想白天工作的事情。
小丸子：一般凌晨1点到3点，是肝经循行的时间，如果肝气不舒，在这个时间段很容易惊醒，而且很难再入睡。同样，长期肝气不舒，也会影响脾胃运化功能，脾胃运化功能减退，也同样会导致失眠的发生。
小丸子：第四个原因，就是心肾不交。五行中，心属火，肾属水，心火旺盛，肾水不足，导致水火不能协调、既济，就形成了心肾不交，比如久病伤阴、房劳过度，或者思虑过多，都会出现这样一种失眠。
小丸子：最后，总结一下今天讲的内容。失眠与五脏六腑密切相关，影响多条经络的循行，比如我们刚才提到的心、肝、脾、肾经脉，治疗中也要全面考虑多脏腑经络之间的关系，以舒肝、健脾、养心、安神、通经络为总的治疗原则，在用药调理气血的同时，佐以健身、运动，抻拉相应经络，里应外合，使气血可以通畅地在全身运行，各脏腑经络舒达条畅，自然可以睡得好了。
小丸子：同时，要保持好的睡眠，我们也要做到注意以下几个点：比如睡前一小时，尽量不要做脑力劳动，不要看容易引起兴奋的书籍和影视节目。
小丸子：第二点，就是要规律的体育锻炼。但是睡前要避免剧烈运动，做一做我们的四件套就最合适不过了。第三点，就是要保持规律的作息时间，尽量不要跨度太大的来休息，我们建议，不管你晚睡眠时间有多短，但是一定要保证早上起床时间是同一样时间，不要因为晚上睡不好，早上就赖床、不起床。
小丸子：一般建议白天午睡，在半小时左右，尽量不要超过1个小时。
小丸子：对了，还有就是拒绝手机进卧室，睡前还是不要看手机的好。
小丸子：今天的内容就讲到这里啦，谢谢大家。
R.BJ：感谢医师小丸子为我们带来精彩的讲解。下面有请娜娜为我们分享她的失眠经历。
娜娜：大家晚上好，我是娜娜，是得明健身一期的学员。关于失眠还有睡眠不好的问题，我是饱受这个问题的困扰和折磨。
娜娜：大概从2007年开始，那个时候刚刚高中毕业，开始上大学，就出现了失眠的问题，还有就是睡眠不好。
娜娜：可能刚开始最主要的就是个学业的压力吧，高中三年，原来是傻读书，天天一门心思就是读书读书，体育运动也做一些，但是相应的还是量比较少。
娜娜：然后到了大一的时候开始就出现了失眠，有的时候好不容易睡着了，晚上做梦就像连续剧似的，一个晚上感觉看了好几部电视剧一样。
娜娜：同时睡觉过程中，还会出现做噩梦。梦中惊醒，好像在半睡半醒之间，蹭的一下坐起来了，被梦中的场景给吓到了。
娜娜：还有的时候，梦中特别想哭，我的室友就会说我昨天晚上又讲梦话了，梦中想哭又哭不出来的那种，就是那种很委屈很憋屈的那种感觉。
娜娜：然后就开始去看医生。中药也吃了，西药也吃了，但一直都是不对症的，没有收到特别好的效果。
娜娜：然后就这样一直持续，从07年一直到16年、17年，将近十年的时间，我每天晚上都是这么度过的。每天晚上要么失眠睡不着，要么就是压力过大的时候，梦中的压力也是特别大的。
娜娜：第二天早上特别想醒，但是明明到了六点多钟该起床了，就是醒不过来，一边做梦，一边告诉自己该起床了，困在梦里，怎么醒也醒不过来，要醒来要费好大的劲，跟意志力抗争一样。
然后这十年中，尝试了各种各样的方法，别人说，泡脚有助于睡眠，什么什么有助于睡眠，基本上我听到的方法我都尝试了，但是几乎没有效果。
娜娜：到后来我都几乎要放弃了，做梦就做梦吧，痛苦就痛苦吧，因为我实在找不到任何的办法了。
娜娜：幸好在16年遇到得明健身，其实我的失眠问题、睡眠问题，刚开始我没有想过真的去解决它，因为我已经放弃了，健身么总归对身体是有好处的，所以我就想试一试。
娜娜：从16年的9月开始，第一个月的健身，我一直坚持，坚持到现在，在去年夏天5、6月份的时候，中间也吃了老师的一些药进行调理，突然间，感觉身体上了一个层次，在健康方面，睡眠问题突然有了一个很大的转变，我自己特别惊讶，因为从来没想到睡眠问题得到好的改善，晚上做梦少了。噩梦和梦中惊醒的次数，都在一点一点、一天一天地变少。
娜娜：去年的6、7、8月份，我的锻炼每天都在坚持，永远不间断，只要能从床上爬起来，我一定要让自己尽量保持处于一个动的状态。
娜娜：真的是上天不负有心人，越到后面，我的睡眠质量越来越好，我可以一晚上睡下来，从原来的噩梦到后面没有噩梦，再到后面梦中是非常喜悦，开心和愉悦，有的时候会梦到和德明的朋友们一起爬上、一起出去玩，这些场景都是我所参加过得，在梦中依然可以呈现出来，这个梦境特别特别的开心愉悦。
娜娜：现在每天早上五点多钟，一般会在五点半之后就会自然醒来，不会被困在梦中，这个景象已经离我远去了。
娜娜：随着健身不断地深入，状态越来越好，也希望更多的朋友一起来健身。我想有着同样困扰的睡眠质量问题的朋友，一定要来得明健身试一试。我的分享完了，谢谢大家！
R.BJ：感谢娜娜的分享。
小丸子：从我们中医来分析，娜娜原本就小病反复发作，初中高中六年，长期反复的用药，有打针的治疗经过，可以说身体素质与同龄人有些差距了。这个时候，遇上学习压力大，如果没有适当的运动放松，就会加剧气血经络的瘀堵。
小丸子：我们运用刚刚讲的气学中医的理论，也不难判断病因吧。初期主要是肝气不舒为主，时间过长，还要考虑肝经累及心、脾、肾经的问题。
小丸子：娜娜经过经脉健身她已经没有失眠多梦的困扰，健身也让瘀堵的经络变得通畅，让拧巴的身体、心灵变得条达舒畅，从根本上改变了娜娜的生活质量。
小丸子：谢谢娜娜的分享，感谢得明健身。
娜娜：感谢小丸子医师，感谢得明健身。
R.BJ：感谢医师的精彩点评，以及娜娜的精彩分享。