前几期讲了什么是中药、中药的四气五味、如何理解药性、中药的分类、常用的中药、中药的归经。本期讲中药的现状。

壹

现状堪忧的中药

大家知道中药的现状很不乐观，野生药材资源越来越稀少，很多都是种植的，而且药材市场很混乱，很多老中医呼吁，要是这样搞，中药就完了，中医也就完了。

中医搞得再好，没有物质基础，没有药材的质量做保证，怎样看病救人呢？

比如说白芥子这味药，应该是辣味的白芥子起作用，就是依靠辣味起化痰作用，如果吃到嘴里一点辣味都没有，怎么起作用啊？又比如说党参这味药，补气的作用主要体现在甜味上，越甜、越饱满的党参质量越好，一点甜味都没有的效果就很差。再比如枸杞这味药，好的枸杞是好吃的枸杞，香甜的枸杞，如果是酸枸杞，或者是吃起来没什么甜度的枸杞，质量就差了，补益人的作用就小了。

所以说又回到了那一点，中药是尝出来的，这是一个秘密，也是一个核心。今天直接跟大家说，不知道有多少人会信。

贰

过度加工导致药效大减

咱不说假冒伪劣的药，那是药商不良行为造成的，就说在药店买的，货真价实的药，质量的好坏都要靠我们一张嘴尝的。

前面说荆芥、薄荷这些药，挥发油没了也就没什么作用了。再如半夏，本身生半夏入药是很好的，我临床上用生半夏没有发现有多大的副作用。只不过半夏在没有煎煮之前要尝它，这个东西劲太大了，尝起来扎嘴，尝一点不得了，但是生半夏煮了就没事了，加生姜更好，不加生姜有时候问题也不大，还有其他药配合一起煮，缓和了生半夏的毒性，正是生半夏这个劲有去心下痞、开通胸膈的作用。

药店里卖的法半夏、清半夏，都去毒了，劲就弱多了，所以有些药要恢复它原有的面貌。

比如说附子，现在有很多人也觉醒了，觉得受骗上当了，附子炮制完了之后基本上没有附子的劲了，从10克、20克开始小心翼翼地往上加，到50克、100克，也没有发现明显的中毒症状。

其实真正的附子，用药是要非常谨慎的，10克的话会出现明显的中毒反应，也就是药效反应，中毒和药效在剂量上就很难说了，身体壮实的人受了风寒，在温经通脉的药中加点附子能起到很好的通达作用，再多加一点就可能出现严重的中毒。

所以说剂量的掌握，第一要对药有了解，是自己的药才敢用，不是自己的药你敢用吗？尤其在一些副作用很强的药的应用中， 更要倍加小心，就像青霉素做皮试一样，每次都要重新做皮试，西医尚且如此谨慎，中医更应如此。为什么很多人不谨慎也没事呢？一个很重要的原因就是药材的质量不行，很多重要的药炮制去毒，使它药效大减。

叁

不会鉴别药材质量，

开方没有效果和意义

药材市场现在很混乱，什么质量的药都有。柴胡有十几种柴胡，全国各地药店各个种类的柴胡五花八门，带毛的、不带毛的、黑的、青的，什么样的都有，怎么让你适从啊？哪种柴胡好啊？这个不好说。

现在药材质量非常堪忧，很多药店为了牟取暴利，进很差的药，卖很贵的价格，病人没有能力鉴别药材的好坏，买菜都没人看，何况药材呢？

对于一个普通的患者来说，没有任何能力去鉴别，如果监督再没有保证，很多监督的人都是外行，药好不好不知道，只看外观，认为片大、整齐就是好药，其实根本不是这么回事。

搞中医的如果不用嘴去尝，药材质量的好坏真是不好鉴别，再加上炮制的适度。比如说许多炒的东西，只是用大锅闷一下，根本没有炒熟；还有炙甘草，只是喷了层蜜水，就叫做炙甘草，其实是要把甘草炒熟了才叫做炙甘草，而很多加工方法只相当于生甘草加了点蜜水。

有时候这些东西不可忽视，中药药品质量不可琢磨，有很大的问题。很多大夫只是在那里开方，我也不知道他们是否知道药品的质量，拿着方子就开，开的是什么方子？就像希特勒在覆灭前，认为有很多军团，其实早就被报销了，都是子虚乌有，还在那里指挥，早已经消灭得没有了，这是一个大问题。