气学的观点在伤寒论中如何发挥作用？

想像有一团生机勃勃的气，里面充满了生机和变化，所谓一气之流行，一气之盈缩，这团气不是死的，而是和外面的气相互交通，同时里面的气也是相交通的。

“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”（《素问·六微旨大论》）这句话很好地解释了气的生生不息、流衍无穷、内外交通和上下相应。

比如一个人过来，我们首先看到的不是这个人，而是一团气，一团运动的气，这个人不断地呼吸吐纳，气就不断地盈缩变化：心肾之气相交，肝气上腾，肺气下降，心气布于表，肾气治于里，脾胃为中转流运之气；

下面的气重浊，上面的气轻清，重浊和轻清之气二者相交，这就是气学中医整个的理解方式。

张仲景写《伤寒论》时天气很冷，人们穿的也少，容易得伤寒。人得伤寒是因为穿的衣服单薄，为寒风所吹拂，这时候会出现什么情况呢？

人有一定的适应外在环境的能力，但是外在环境的突然改变会使这种能力消减，当没有能力适应外在环境的时候人就会得病，整团气就会失调。

《伤寒论》开篇就讲人伤于寒，伤于风，一个是伤寒，一个是中风，古人理解就是伤于寒邪，中了风邪。现代人解释这些词语都不是直译，其实它们都是可以直译的。

古人从气的角度来理解，就这样直说了。伤寒的寒不是风，不是寒冷，而是寒气糊上人身之后，人的皮毛、毛孔本能收缩，因为要保护体内所有的热气不散失掉，所有的毛窍突然紧闭，或者没有来得及紧闭，被风冷之气闭住了。

如果寒气离开，那么所有的毛孔可以很快打开，如果中寒严重或者久久中寒，毛窍都闭住了且不能及时打开，为寒气所侵蚀，失去了控制，打不开了，这时会产生一种什么变化呢？

人的体温内外相交通，原来三十七度，外面温度低，人体通过毛窍不断地向外辐射热量和生气，如果所有的毛孔突然闭住了，热气无从散发，那么就会聚在里面发热。

正像《素问·热论》上所说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”就像一个屋子一样，突然门窗紧闭，里面点一个火炉子，温度马上就升上来了，这时候人就会发烧。

这就是发烧的最原始解释理论：毛窍为寒邪所闭，郁里发热。

用麻黄撤衣解惑VS用桂枝当和事佬

现在很多人一发烧就退热，就吃清热的药，这肯定是错的，这要看情况。

如果是寒邪在表，郁者发热，当然是发汗，就是《内经》上说的撤衣解惑，就像人一下脱了衣服一样凉快了，如果不解表，热邪就无从散失。

无汗是麻黄汤证，麻黄有解表的功效，喝了麻黄汤人发汗，通过麻黄汤的药力冲开体表郁闭的寒邪，使毛窍重新打开，通过汗液的方式把体内郁热排出去，同时解了肌表的寒邪，人就豁然而解了。这就是伤寒者麻黄汤，无汗麻黄，有汗桂枝。

中风为什么一般都说有汗呢？其实中风都是中的风寒的“风”不是风热的“风”，和伤寒很相似。只不过没有毛孔闭合，风邪大于寒邪，风邪吹的肌表之气丧失了调节能力，毛孔来不及闭，那人体之气就不会严重郁闭住。

所以无汗是高热，有汗一般热度不会很高。只是风寒邪气把体表的机能一下瓦解了，人处于失控的状态，就出现了不自主的有汗。

为什么用桂枝汤而不用麻黄汤来解表邪呢？麻黄汤也可以解，只不过有汗，人是体虚的，用麻黄汤担心身体消耗过大，没有必要用麻黄汤，毕竟麻黄汤有伤正的嫌疑。

桂枝汤很简单，桂枝辛甘而热，行经脉之中。桂枝汤又叫做复脉汤、阳旦汤，行于十二经脉，带着人身的正气和药气走一圈之后，把全身所有不适的地方全都恢复正常。

让卫气不共营气、营气不共卫气、营卫不和的局面消失，用桂枝汤打了一圈，营卫一下就通了。

就像两个人不和，有人做一个和事佬一调和，两人相视一笑，这事就好了。桂枝汤与和事佬的道理是一样的。

喝桂枝汤还要啜热粥，热粥是食气，饮食之气，药食之气，包括人身的正气被桂枝汤带着温暖一圈，凡是不适的地方都消失了，所有的毛窍恢复正常，正气恢复了，邪气就散掉了。

这就是解表邪的两个典型汤证：桂枝汤、麻黄汤。

大青龙汤VS小青龙汤

如果邪气没有解或者出现其他情况，假如闭得很厉害，使人身体极度郁闭，马上就高热起来了，出现了烦躁等症状，这就是大青龙汤证。

大青龙汤和麻黄汤就是程度的问题，普通的表闭用麻黄汤一解就开了，闭得很严重，麻黄汤解不开，就必须用大青龙汤去解。

大青龙汤都有危症了嘛，人都出现了意识上的问题。但是这种寒邪袭击人身，几乎把所有的毛窍都闭住了，并且里面出现迅速化热的情况，现在极少见。

还有小青龙汤证，里面还有寒邪引动，内外寒邪都要去，所以用小青龙汤。