跟着老师，我从一名中医白丁变成了能够给周围的亲朋好友，解决一些常见的小毛小病的中医入门者吧。跟着老师，我从一个弱不禁风、身体到处都是毛病，变成了现在这样，还算是健壮，我自己感觉，也比较健美的身体。就是很多症状都消失不见了的，看起来还是比较健康的一个人。

在这里我要特别的感谢大千老师，感谢老师这么多年无私的讲解以及无私的带领大家健身，使很多人，尤其使我获得了新生，让我的生活发生翻天覆地的变化。

以后有机会，我也希望跟大家分享一下，我的身体是怎么样一步一步的变化，到了现在这样比较健康的状态。

今天晚上我想跟大家分享的呢，是关于便秘的一些认知。

01 便秘的定义

玄同医师：便秘呢，它不算一种病，但是是一种很常见的病症，可能很多人都经历过，都有些感性认识。那么我想问问，一般，大家认为什么是便秘呢？

慧洁：大便难

玄同医师：慧洁说了大便难，还有其他的同学说吗？

望尘：两天或者几天一次。

玄同医师：大便排出困难，有的几天一次或者说大便的排泄时间都在两到三天以上。

是的，大家基本上把便秘的定义说出来了，大便不通或者粪便坚硬，排出困难或者排便的时间延长，两到三天以上排便一次，这个就是便秘。

便秘的症状有轻有重，有暂时的，也有长久的，是一种非常普遍的症状。

西医一般将其分成两类，一个是功能性便秘，一种是器质性便秘。功能性便秘又称为习惯性便秘或者单纯性便秘；器质性便秘，主要是器质性的病变，也就说一般是有其他的一些疾病，或者是疾病治疗以后，用药物治疗以后产生的便秘。

02 西医怎么看

玄同医师：具体的机制呢，目前西医还不是很清楚。因为这个症状太常见了，估计很多同学都能够说出几个原因来，看有没有同学愿意来说一说呢？

望尘：生活不规律

玄同医师：不错，生活不规律，也就是生活习惯不好。蔬菜水果吃的少，饮食结构不太合理。

慧洁：熬夜

三十三：坐多了

玄同医师：是的，气血不足啊，熬夜啊，情绪肝郁呀，可以说是从中医的角度来认识便秘的原因。

非常好，三十三同学说坐多了，也就说不运动，不爱动，这是一个很重要的原因。

是的，大家把一些主要的原因都说出来了，一般来说呢，西医认为的原因，主要是有饮食结构不合理，生活习惯不好，不爱运动。另外还有精神心理的因素，比如说过于焦虑，紧张，压力大啊。其次呢，还有还认为是肠道蠕动力弱，肠道的益生菌数量减少，环境不好肠道的水分不好，或者是粘液减少。

那器质性病便秘，当然是归因于其他的疾病引起，或者说是用的药物引起的。

根据这几种产生的原因，那就很容易给出治疗的方法，西医一般的治疗方法分为两种，一个叫一般治疗，一个是药物治疗。

一.一般治疗

一般治疗估计很多同学都能给出方案来，比如说生活习惯不好，那么改变生活习惯，不要熬夜呀，定时排便啊。不爱运动那么要多运动。饮食结构不合理，比如说膳食纤维吃的少，那可能膳食饮食结构里面，加入蔬菜水果呀。那么水少了呢，就要多喝水。

这些措施呢，在一定程度上或者说对于不太严重的便秘，确实有很好的缓解作用。但是呢，对于很多的便秘，没有太大的改善。或者说是，只管一次，下次还是继续。

比如说膳食纤维，吃了以后呢，虽然当时或者说某几次可以改变些便秘。有些人可能会建议，比如说吃香蕉啊，或者说是红薯啊这些东西，但是这些东西有的人吃了会胀气，他会烧胃会不舒服，不一定就是对很多人都适用，可能只是对一部分人还可以。

还有的人说喝酸奶，因为酸奶里面有很多益生菌，可以补充肠道的有益的微生物。那这个呢，有的人喝了可能也有一定的作用，但有的人喝了呢？可能会更加的严重，也不是说都是合适的。

精神心理因素引起的呢，可能就会劝导你要想开些呀，要多开心啊，不要整天愁眉苦脸啊，不要紧张啊，等等，这些都是很好的缓解措施。

二.药物治疗

另外一种就是药物治疗，药物治疗就是药物的分类，大概有以下几种：

第一种就是泻药，这个也是大家耳熟能详的，估计一遇上便秘，首先想到的就是泻药类。

泻药的机制有很多种，比如很常见的，大家都知道吃一些什么，那个硫酸镁呀，乳果糖啊，或者是番泻叶呀，蓖麻油啊等等。

第二类是胃肠动力药，就是加强胃肠动力的，这类药物比如说西沙必利、莫沙必利，应用了很多年之后啊，在随机双盲实验中发现它们跟安慰剂，没有统计学意义上的显著性差异，也就说他们跟安慰剂的作用差不多，所以就说这个胃肠动力药，在治疗便秘这上面不是很有明显的效果。

第三类的润滑剂，这个估计大家也张口就能说出来，比如很常见的开塞露，就是润滑剂的一种。

还有一种是生物反馈训练，通过训练肛门肌肉的放松，收缩达到排便顺利的目的，这种需要专业人员，费用也比较高。

还有心理治疗和外科治疗。心理治疗，主要是针对情志性的便秘，比如说有紧张，焦虑呀，这些引起的还是有很好的效果。

从西医角度，对于便秘的一些认识和治疗就讲到这儿。

03 中医怎么说

玄同医师：一般来说，中医认为便秘是由大肠传导失司，同时与肺胃肝脾肾等功能，脏器功能失调有关。

简单分类的话，它有燥秘、郁秘、虚秘、寒秘。

玫瑰：我之前也便秘，都长痔疮了！几天排便一次。有时还便血；有时排出来一粒一粒的，像糖炒栗子。现在参加三期健身后，每天都有排大便，而且还是一根一根的。好开心！

玄同医师：燥秘就说气机干燥，燥热内结导致的便秘叫燥秘。

前面慧洁说的吃辣椒，就是过量食用辛辣的食物伤了阴，或者是过于发汗伤阴，热病伤津之后，导致水分过于减少，肠道的水分太少，这样的便秘就是燥秘。这个就像什么呢，就像太阳太大了，长久的干旱，不下雨，导致那个田啊，大地都被太阳烤裂了，大概就像那样子，大家可以想象一下。

郁秘就是气机淤滞呆滞以后引起的便秘。它主要是因为什么呢？情志不畅，长期的紧张忧虑不开心，或者是久坐不动、久卧，生病以后久卧，这些都引起气机的不流畅，或者说是郁结，气机本身它是活活泼泼的、畅达流通、升降开合流转的很顺利，很麻溜的。郁了以后呢，气机它就不怎么流通，不怎么畅达，升降开合就出问题变得死气沉沉，整个气就失去了生机，或者就像我们的人一样慢慢的失去了生机，变得死气沉沉。

就像我们盖过的棉被，如果长期的不晒太阳，不对他进行拍打，那么棉被慢慢的就变得死死的紧紧的。我们的气机，也像这样老是紧张，忧虑不开心，就像没有太阳晒一样，然后不运动，没有拍打，那个气就聚的越来越紧，越来越缩缩了，长期以来就变得呆滞，引起了我们的肠道紧缩，导致大便缩紧。

比如说临床常见的一些脾气不好，大便发黏、发青，这个都可以归于郁秘这类。我们的肝气是聚而生机，畅达升达之气，没有了之后就影响了我们的脾的缓和畅达之气，使脾丧失了斡旋的劲儿，导致挤压，压在大肠以后就导致便秘，这是郁秘。

虚秘，就是刚刚前面望尘说的气血不足，虚了，就像人一样没力气了，没劲儿了。那血虚气虚呢，就是大肠传导没力。血虚了以后呢，就是大肠失养肠道干枯，一般来说是在久病产后或是年老，就导致我们的气血两虚或者气血大亏，这样可能出现便秘。

那么在这里我想问一下大家小孩儿有没有可能的，他得那个虚秘的便秘呢。确实是，小孩儿也是有可能得虚秘的。那小孩为什么会得虚秘呢？

一般来说，吃母乳的小孩很少便秘的，但是吃奶粉的小孩便秘的比较多。

这个就是前面有些同学回答的那样，小孩儿给了太多的高营养，积在那个地方慢慢的导致脾胃变弱。开始是积的那个地方，后头因为越来越多的负担重，脾胃失去了应有的功能，它就伤了就虚了。

其实还有一种，会导致小孩儿虚秘的，就是家里过于爱干净，也见过那种就是从来不让小孩儿下地的，俗话说不接地气。那些小孩儿没有得到大地的滋养，我们称为大地是土气，我们的脾气呢，也是土也是土气，所以没有得到这个大地之气的长养之后，那个脾胃比较虚弱，一般脾虚导致的虚秘。

寒秘，就是寒气入腑积压在那个地方积聚，因为寒主收引，越来越结越来越聚，聚到最后化不开就成了便秘。

那临床上呢，实际上这几种并不是截然分明的，很多时候它是几种交叉，或者说是，比如说由虚变成了郁，或者由郁变成了虚，有的由寒最后变成了燥，就像寒包火啊。也就是像我们感冒，前两天讲的感冒一样，表现出来的是热象，但是实质是寒，寒在那地方化不开，郁而化火，最后变成了一种热象。那便秘有这种情况，或者是郁了以后或者虚了久了以后，导致的表现出来的一种燥象，但实际上它的根还在愈合。所以呢，在临床上这些并不是泾渭分明的，要仔细地去分辨。

刚前面讲了一下分类和原因，那么中医的治疗呢，感觉如果像西医那样对号入座，比如说燥，我就解燥，虚了我就补虚，有寒我就化寒，好像觉得很简单，那实际上是不是这样呢？

非常常见的一便秘就觉得是由燥热内结引起的，马上去找泻药。中医里面的或中药里面的泻药最常见的就是大黄，番泻叶，含这两种成分的一些中药制剂。

其实便秘呀，看起来我们分有那么几种，但实际上辨证的时候还是挺复杂的，所以很多人一上来就吃泻药，往往呢，越泻越恼火。我有一个病人就是这种，他开始就是吃泻药吃大黄，到最后吃了这些都没用，再吃泻药他都还是秘便秘拉不出来，非要到医院去抠。

那我给大家的建议就是关于便秘的治疗中医方面，最好不要乱吃药，如果说确定自己，比如说经常情绪不好或者大便明显的发青发粘恶臭的话，觉得是肝郁引起的。那么自己也不是从药物方面来入手，而是通过开解自己的情绪呀，或者是增加运动啊，这方面来让自己变化。而不是首先就去用药，用药的事情呢，我还是建议交给比较专业的人来做。因为我刚刚说了，它并不是那么简单，好像寒就是寒，热就是热，虚就是虚，瘀就是瘀，很多时候他们是互相夹杂的。

同时在治疗上面，中医的处方并不是说你虚我就只用补药，你郁我就只用解郁的药，它是一个合起来的开方。大千老师讲过的我们人吃盐，并不是一勺舀到嘴里，而是要把它化在水里。因为我们开方，老师讲过十大原则，有攻补调，或者说是有海陆空三军立体作战，它是有很多成分，君臣佐使，一起来组成一个一团和气的方子，还是专业一点的人来做好一点。

从前面我们聊过的来看呢，其实中西医在便秘认识上面有一些相似之处，比如说有情志、有精神因素导致的，有不运动导致的，有饮食结构，生活习惯不好导致的，那么我们自己来做的话呢，其实可以尽量从这几个方面来入手。

比如说健身，它可以很好的让我们的气机，流动起来，慢慢的让人变得有生机，恢复我们的活泼畅达之态，这个肠胃之气，慢慢的也会变成这种状态，所以它会对便秘有直接的影响。就像前面那个，玫瑰同学她健身以后就明显地解决了这个便秘的问题一样。

04 病例小故事

玄同医师：我给大家举一个例子，就刚刚说的那个，老吃泻药，泻到最后他怎么吃都没办法解决便秘，就是拉不出来，非要去医院抠的这个病人。

这个便秘非常严重，很多年了，他从三十多岁便秘到现在快七十岁了，有几十年的便秘史，而且自己一味的吃寒凉的东西。他来找我之后呢，给他用药物调了一段时间之后，他的便秘情况有很明显的变化。以前七八天一次，甚至到最后只有去医院的那种状态，变到三四天一次，也不用去医院自己能够排出来。但是呢，他自己着急，他希望能够变成每天都拉，自己又偷偷的吃了，过了一段时间他给我打电话。

他说他胃胀，然后呢，又拉稀问我怎么办。我仔细一问他，又吃大黄了，把胃凉着了，所以就胃胀，然后开始泻，泻到最后又开始便秘，实在受不了了，就又来找我。

我就好好的给他强调了一下，千万不能再那样乱吃药，否则我也管不了他了。然后我说，既然你那么着急的话，那我建议你，因为他年龄比较大，我觉得他很多健身的东西可能也学不会，我就要求他在吃药的同时，每天早上五点过一点就起床，起床以后呢，他就走，就是仙人走，反正他学不会那种放松也没办法，就走路吧，完了呢，就做做高抬腿、侧步走。

没想到这几个很简单的方法，他做了一段时间后，非常高兴的来告诉我，他每天大便，而且是一点都不费力。

谁记得前面说，就是我们中西医在那个病上有相似之处，有那几个共同点。比如都认为生活习惯啊，那可能改变我们的生活习惯，我们的饮食结构可以调整一下，我们的不爱运动的这个毛病可以改一改，可以健健身，多多参加一些运动活动，才能让自己开心，把自己的那个心理状态呀调整好，我觉得这个方面是大家可以努力的方向。

所以说的那个健身运动啊，我想问问大家，健身哪家好啊，肯定是德明健身啊。

不知道这几天大家有没有听群里其他同学的分享，听过的同学大概都能发现我们的健身不只是健身，还有跟着老师学习，学习怎么生活，怎么开心，怎么缓解我们的情绪。甚至，包括我们日常的，比如说怎么洗衣做饭啊走路啊，全部都可以跟着老师学。我们的健身不只是一个单纯的健身，其实刚刚我说的，我们可以做的东西在德明里面都可以教你。

最后给大家暂时打一下广告哈，我今天跟大家分享的东西就到这里结束了。