整理：云南开心

青花鱼:我最近因为要做这个节目，看周围的人和大街上的看大家的脸，现在无论男女老少，好像脸上多多少少都会有一点斑，比较普遍的一个现象。今天也非常的荣幸邀请到小毕医师，来跟我们讲讲你在自己的临床，在普及健康知识过程中，遇到的都有一些什么类型的斑比较常见的

小毕医师：大家可能所接触到的斑，都是我们脸上能看到的这些斑，其实它在医学上的分布和种类还是很多的，我们今天主要讲讲大家最常见的这些斑，主要来说就是一个色素沉着，黑色素停留在我们的皮肤深皮层也好，表皮层也好，可能没有办法去代谢掉，看到我们面上显示的就是一个斑点的这种形状。有一些斑也是随着这种皮肤的老化，形成的一些角质，皮肤的表皮的一些油状的物质，比如老年斑，还会再分享老年斑的具体的一些生长过程。

我们的色素沉着我们从医学上讲，有一些由于这种紫外线刺激它会产生的，比如我们通常所讲的黄褐斑，还有一些晒斑，有些人晒太阳以后会有斑的这种情况。还有一些遗传相关性的，比如我们这种咖啡斑胎记，很多生下来就带来的这种叫咖啡斑。有些小孩子很小年纪就长了一些雀斑，他会受到紫外线的影响还有一些会受到我们激素波动的影响，比如我们的妊娠生长到斑。现在医学我们对这个病的角度去分类，大概就有这么几种斑，平常比较常见的这种黄褐斑、雀斑、晒斑、咖啡斑，还有所随着我们的年纪的增长，皮肤角质层开始老化，有一些没有办法代谢出去的物质堆积，形成的这种皮肤表面的一种油状的这种物质，更加多见的年纪比较大的这种老年斑。

嘻嘻姐：其实原来没想到是老年斑，总觉得自己很年轻。18年的元月份有一个同学，他在月总结分享他的老年斑掉了，她说医生说了是老年斑，发现原来我脸边这地方全是白，我是3月份开始起泡，痒完了以后就开始就鼓起来了，慢慢的最后就掉了。

青花鱼：老年斑的这个年龄，像很多那些得高血压的越来越年轻化了。有这个趋势吗？

小毕医师：这个肯定是有的。如果是外界的因素的话，我们生活的环境，生长的环境越来越差的，灰尘中的，垃圾是越来越多的，这些都会加重我们皮肤代谢的困难。当然皮肤的代谢能力随着你的年纪的增长，肯定是越来越慢的，那么在这样的情况下，又受到了更多的外界的这种刺激，加上我们现在生活习惯不好，各种不调，导致我们更加容易去导致色素沉着，在我们的皮肤内没有办法去代谢掉，形成了各种各样的这种斑。所以老年斑和黄褐斑这是蛮提前的，现在比较有年轻化的趋势，`特别是我们生活中的各种因素的一些干扰。

青花鱼：黄褐斑以前好像基本上，属于三四十那种妇女比较常得黄褐斑，我二十多岁就开始有黄褐斑了，很明显的这一块，最严重的时候已经连上一个像个蝴蝶的那种感觉。怀孕的时候最明显的，已经蔓延到太阳穴和周围了，后来生完孩子淡一点，还是一直都有，在锻炼过程当中慢慢的淡了。

小毕医师：你这个斑主要长在眼睛周围这附近，也是最后发的一个区域，两颧，眼周，黄褐斑最容易长的地方。

青花鱼：现在是男女老少，什么颜色的，深浅的部位的斑都有长，如果从我们中医的角度分析的话，为什么会长这些斑，他们可能也有共同的原因。

小毕医师：中医的话实际上更加关注我们自己的内在，因为不管外界环境怎么样的变化，只要你的气血是通畅的，你就没有那么容易长的，即便是大家都面临同样的环境，同样的压力，但是大家身体状态是不一样的，大家呈现出来的脸色，面色，斑的这种情况也是不一样的，这就是我们所讲的个体差异在里面。我们这个斑，因为身体里面的各种地方的淤滞，反映在我们的脸上，最常见的是什么地方淤滞，我们肝胆经的一个淤滞，肝胆脾胃，还是集中在我们中焦这一块。大家可以看到我们长斑的部位，集中在眼周这一块，还有颧骨。

青花鱼：嘻嘻姐的斑，你的老年班是长在哪儿的。

嘻嘻姐：我的是两侧，脸前面没有什么反应，基本上都在两侧。

小毕医师：其实老年斑还蛮多长两侧的，还有太阳穴这个地方，大部分来说是我们胆经所主，也有胃经所经过的，这两条阳经，阳经容易淤堵，阴经容易湿，湿了以后也容易堵。我们阳经实际上主要以排泄垃圾通道为主的，当这些垃圾瘀堵在我们身体里面的话，它就非常容易去造成有斑长在我们脸上。所以最常见的情况，因为现在人情绪，生活压力都比较大，思维比较多的这种情况下，胆经跟胃经容易受到瘀滞的方面的影响，所以会导致了我们很多人最先出现在这两块。

女性我们更多出现在颧骨这一块，主要有胃经，也有我们的肝经所主，特别是颧骨这一块跟我们肝经的关系比较密切的。因为我们女性比较爱想事，情绪比较容易抑郁，另一方面肝藏血，我们很多女性长期的思虑，会消耗她的心血，消耗的肝血，而这个时候如果你气血不足了，肝脾肾亏虚的情况下，垃圾又增多了，气血又少了，这个时候特别容易产生淤滞拥堵在我们身体里面，形成这种色素沉着，我们面上看到的这种斑点，这就是我们中医讲的斑产生的一些基本原理。其实斑有深有浅，有一些斑感觉在面上的，颜色还很黑的。有一些斑感觉隐隐约约埋在皮肤里面的。大家会有这种感觉吗？

青花鱼：有些感觉一擦就掉的那种，有些感觉是从肉里长出来，透出来的那种感觉。

小毕医师：实际上跟我们病的深浅这些都是有不一样的，相对来说越表的这种就浅一点，里层的那种比较深一点，有一些表层的颜色又比较深的话，可能瘀滞的层次相对偏表一点，但是瘀滞的结得又比较实一点。有一些在里层一点面上看隐隐约约有，但说明它结的比较深层次，因为在里面可能透过皮层一层以后，相对看着比较浅，但不代表它里面结的不实。这个斑在各种方面治疗的时候，有一个往外出的这样子过程这个斑它在不同层次，也代表了我们身体的这里面的瘀滞，不一样的一些因素在里面。

青花鱼：我们看斑可以看出自己的淤滞到底是深，还是浅。观众朋友们的反馈，有些说他们的斑在鼻子上和眼眉上，我以前会有，是长在眉梢。

小毕医师：鼻子主要还是胃经为主的，像有一些人这个地方也是还蛮容易长。眉毛靠近外面一点的话，在我们的胆经范畴内，如果靠近里面一点的话，就在我们的膀胱经，胃经都有这一块，如果她这个里面的话可能膀胱经更多一点。包括眼角这一块，其实我们眼睛周围的皮肤是最脆弱的，所以说为什么最容易长，因为它最薄，容易看到它。足阳明胃经它主要走我们的面部的，所以我们长得好不好看，脸色好不好，其实主要因为胃经所主，当然它不同的地方有差异性在里面，不同的部位有不同经脉所主。我们从道理上讲的话，主要胃经它主要走的面部，脾胃是后天之本，我们食所消化这些水谷精微，是要充养我们的肌肤的，当然也会充养我们的面部，大部分脾胃不好的人，他脸色都不好看，脾胃不好的话，气血不能充盈的脸，所以脸就开始发黄。发黄实际上也是一个色素开始沉着的表现，斑是它的一个进阶的表现，气血不通调的基础上，出现了一种淤滞，有时候在中医里面，更多的会把它认为是一种淤血，这个气血堵的会更加厉害了。比喻把人看成一条河流，如果我们气血不充盈了，水少了，如果说我们这个斑多了，里面的泥沙多了，表现在我们的脸上，看得出来这里有斑斑点点的，大家要从一个整体的全息来看，脸上的斑斑点点就是身体里面的斑斑点点，你脸上的不通调的地方就是你身体里面堵的瘀滞的这个地方。

青花鱼：小伙伴还反映说他的人中上斑了，这个是不是就更靠里一点？

小毕医师：所以你这到底是斑，还是痣，这个地方是长的黑斑，还是说突然冒了一颗痣出来，如果是冒了一颗痣出来的话，还是需要注意一下。如果是唇周的这一块都有长斑的话，还是以脾胃的问题为主。

青花鱼：学员说她人中长痘痘，痘痘跟斑它都是淤滞不通，但为什么有些是长痘痘，有些是长斑的。

小毕医师：痘痘它是带这种化脓性的，是红色的，我们从现代医学上讲，它是一种炎性的反应，是偏热的，偏阳性的，这个可以，通过从气血角度解释的话，气血足的人身体能量比较足，容易去把痘痘去拱出来，但是反映的它局部的这种结，就是相对偏热化的，带浓的局部的这种结。如果是斑它相对的是一种阴性的淤滞，这种更多的话气血不足的，它不能够去把它冲开的这样子的一种淤滞，更多的是偏阴性的，淤滞，结这种更加多一点。其实他们的病理性质不一样，大家怎么样去感受他们病理性质，从外观上豆豆跟斑给你的直观的感受，它就是两种不同的身体里面的一种病邪。

嘻嘻姐：我现在不长斑了，开始长痘了。

小毕医师：这些女孩子都长痘，年纪大了，不长痘痘，开始长斑了，一开始能翻出来，后面慢慢的翻不出来了。还有一些人长完痘痘以后留下痘印不消了，所谓的这种疤痕体质，实际上它就是我们在中医讲一种偏瘀血的体质，它气血流通不顺畅，不擅长去把这种色素沉着也好，这种淤滞的点去把它排出体外，有一些人痘印都留好长时间，最后就留成斑在脸上了这几种之间的一个联系在里面。

青花鱼：我以前是下巴同样的位置，每次一来例假就长痘，消了之后就是一个痘印，感觉快消了又长痘，持续了很多年，现在这一块就没有痘印了，健身之后可能经脉通顺，可以把它给代谢掉了，它就没有了。

小毕医师：中医也好，西医也好，它就只有一个目的去消散这个地方的色素沉着，让它能够代谢掉， 中也一样，西医一样的。中药主要是调内，有一些中药内服，它主要是改善淤血的一个体质，去促进身体气血的一个运化，这个是我们中药的一个初衷。如果虚的话就填补你的精血，如果瘀堵的厉害的话，去加速你气血的一个循环，去帮助你把这些淤堵去排开。中药的话，它就是由内到外的过程相对比较慢。我们任何的淡斑的方法，内调方法，它都是在身体里面先是创造一个比较好的环境，最后翻到脸上来是需要一定的时间的,其实淡生斑的它是有一定过程，淡斑同样的也是瘀滞，它消散需要一定的时间，所以中药这个是调节内环境的一个层面。

中医的一些外治法包括一些中药的面膜，所有的淡斑产品，它基本上都是美白的产品，包括那些什么护肤品，都是以美白为基础的，因为美白的话，硝酸黑色素的沉着以此达到一个淡斑的效果。中药的一些面膜，如果不含重金属的话都是这样子一目的，通过敷一些面膜改善面部循环达到让你皮肤变得更白，斑消散的一个目的。打一个比方，剥葱里面那层永远是最漂亮的，一层老的剥掉了，里面那一层又很漂亮，再剥掉一层又很漂亮。有些时候不要让你的皮肤就像洋葱一样一直的剥掉，虽然会露出你很漂亮的那一面，但是同时你的角质在不停的变薄，随着年纪的增长，皮肤的质量会越来越差。

中医的一些外治法，比如在脸上去拔罐，促进局部的气血的一个循环，去代谢色素沉着，在这个基础上里面再加个小艾条子一个温通的作用，再加了一个刮的作用，有一些火龙罐运用在我们的面部上达到一个祛斑，有局部温通，加了一个热度在里面，促进黑色素的一个消散。

青花鱼：我有朋友去做，她用激光去斑很快。

小毕医师:现在非常常见的一个问题，我们先从最浅层次的开始讲，这个激光本身它是一个光热的效应，对你的皮肤它一定是有损伤的，所以很多人做完激光以后，她要去敷那种医美面膜，补水的也好，修复她的皮肤的一个屏障，对皮肤的屏障是会有一定的损伤的。我们皮肤的屏障打激光会让你的皮肤会变得越来越薄，所以这样子的皮肤会越来越容易过敏，而且会出现很多因为皮肤屏障消失而产生的一系列的问题，会对紫外线也会越来越敏感。第二点，激光它是一种对局部的破坏性的治疗，所谓一切破坏性的治疗，它就需要修复。所以我们有一些容易长斑的人，她也修复不好自己的屏障，本身这种气血的也虚，代谢能力也不好，修复能力也不好,所以有一些人容易在这个斑的基础上叠加了疤痕，很灾难的一个反应。

斑为什么那么容易复发？我们很多人是做激光，疗程大概可能在三个月左右，每个月去打一次，不同的斑，它不同的深浅层次不一样，需要一段时间密集的一个治疗，可能能管多少年，也不一定看每个人的情况，有些人一年复发，有些人两三年复发，有些人过了五六年复发。所以我们只是注重局部，而没有对整体进行改善的一个原因，导致的我们局部的斑点会越来越容易复发，复发了以后再次激光的话，因为皮肤已经容易受损，加上你皮肤已经老化了以后，加上你随着你年纪增大，可能修复能力越来越差，始终不是一个最佳的方法，如果你想这么快的话去做可以，但是一定不要忘记了你身体里面的淤滞调整的，你是一定要最根本的东西把它调整，要知道根本在于哪里。

青花鱼：现在市面上很多流行的方法，可能只是调局部或者是把症状消除了，它会很快，但是他没有把根治了，没有把我们的通顺性调好的话，可能它又会出现。现在的祛斑的手段真的是有很多，那种美容的擦的之类，反正以前我是总往自己脸上抹完了，停了就又会长出来。

小毕医师：首先说在嘻嘻姐这个岁数五十多岁，她气血代谢能力本身就已经很弱了，而且都已经是进入了更年期，更年期以后更加容易长斑的，到了这种时候的话，她气血弱，容易淤滞的情况下，在一年半的时间内能够通过自身的通调把这个斑去掉，其实这个速度还是蛮快的。

青花鱼：我以前一直以为老年斑是不可逆的，但是认识了嘻嘻姐之后，才知道原来可以通过锻炼通顺了你的经脉，让你重新返回这种年轻的状态了之后，老年斑这样通过结痂的方式掉了。

小毕医师：我们在健身想要淡斑这个过程当中心态也是蛮重要的。你可能越想通过健身去淡斑，越淡不了斑它就是一个肝胆经的淤滞，当你越去执着这件事情的时候，肝胆经放松不下来，你怎么用一个放松的心，但是你又怎么淡斑的这东西一定是在一个放松的状态下，气血得到了一个最好的运行，也是很享受这个状态，觉得自己状态各方面都好了，同时斑淡掉了。

青花鱼：得明健身是追求那种自然朴素的东西，不是说我必须要把斑淡了，但是她在那种健身的过程中，就像嘻嘻姐那种不知不觉斑就淡了，不知不觉你的很多的亚健康的状况就好了。有些我们通过经脉，不仅是可以调我们的气血，经脉原先错位的地方可以回去像，我以前嘴是歪的，歪的特别厉害，不知不觉这种左右不对称的这种相貌，也会调整变得更正更对称了。

嘻嘻姐：最重要的从基础做起，做一下唱气功。先把自己的身体拽撑拽一下，我们调肝胆已经是侧面了，手臂往外拽，要拽在你的肩上以后，手臂向外伸展拉动你的肩部，拉到最上面的时候，一定手臂是向外的，侧面一定要再到向后，一个转体也是在转动我们的少阳经，手稍微转一下，让自己尽可能的往后拽眼睛跟着手走，你的身体就会转动更大。

青花鱼：有一个观众问，手背上长斑是什么原因？

小毕医师：它主要还是以三阳经为主的，所以是手三阳经堵了，其实手背上我们看到的也蛮多的，老年斑从手背开始长的都挺多的，三阳经就开始堵了，我们的健身动作很多是通手三阳的，肩膀不开的。手少阳经这个地方堵的气血过不来，气血的淤堵了，手背上就开始长这些老年斑。所以很多有这样子的一些情况，一开始可能长手背慢慢的顺着手臂上的外侧就开始长了，阳经上的相对还好弄，慢慢如果开始长到阴经上的相对比较难整的了。这个是手三阳经的淤滞。

青花鱼：为什么脸上的小黑点越来越多，手背也开始长小斑点了？

小毕医师：脸上的小斑点长在什么部位，靠近哪一个地方，偏向的淤滞的点不一样。手背上刚刚讲了手三阳经，面上是长在以什么部位为主，刚刚我们大致把脸上的部位也划分了一下，如果靠近前面一点的，脾胃方面的问题更多，靠近两边的就肝胆的问题更多一点。

青花鱼：胎记是不是比痣严重？

小毕医师：中医的角度来讲的话，它存在于不同的经脉长痣，不同经脉的一个瘀滞，有一些人的胎记会跟他妈妈会有相似的一个地方，有可能是他自己本身带来的也是有的，但是长在这条经脉上提示他这方面经脉一定是不通的。

具体哪一个严重的话，不能看越大就越严重。单纯从我们中医的角度来讲，我们还是看胎记的部位的深浅形状，蔓延的部位经脉，在阳经上，在阴经上，它的大小，颜色，实际上都是有区别的。已经直接提醒你了，你这条经脉是容易出问题的。

青花鱼：曼妞她说小的时候小手指手背有红色的胎记，后来自己就消失了。这是什么原？

小毕医师:这是一个好现象，我们人生有几个阶段是很重要的，从我们小时候的青春期，这是一个相当重要的阶段，人会发生一个蜕变的阶段会发生很多的事情。大家青春期的时候会有叛逆期，会有长痘，实际上这个时期上它会是我们人身体迅速生长的能量，迅速蓬勃的往外去翻的过程当中，有可能把你身体的瘀滞去排出来的。小时候有，现在没有，小拇指这一块还是以手太阳经为主小时候有的话有可能是生下来就有，可能是小时候生病了，就导致你挂水，形成了一些小斑块在这里面，后来随着你的身体心脉通调了以后，它消掉了，从面上看是一个好现象。

青花鱼：他说有血管瘤到处都长，应该就是那种红痣对吧？刚才还有人问了红痣和黑痣有什么区别？

小毕医师：红痣比黑痣相对来说要好一些，黑色它团结的层次更加深一点，淤血更加重一点。红色的相对还没那么深，会更好一点，我们说红色它代表火性，代表能量了，相对来说它偏阳性一点。所以它跟黑色的斑点的区别它相对来黑色的会觉得更加深一点，但是它也代表了一个疾病的先兆，所以也是要重视起来的。