(一) 腰痛
1.现代医学定义是第12胸椎以下、尾巴骨以上（对应5个腰椎）的部位疼，疼痛能是刺痛、胀痛、灼烧痛，也能是钝痛。
2.一般和体位变化、姿势有关，比如有人站着疼、躺着不疼，有人坐着疼、站着好一些。
(二）腰酸
1.腰部有酸胀感、乏力感、发软不适，特点是疼痛不明显，但很慢性，经常折磨人。
（二）常见延伸症状
1.很多患者从腰到腿会有放射性疼痛，往往是单侧，有的沿后屁股一直到脚跟、脚底板，会有像外国人说的“Electronic shock”（电击感）。
2.有的在侧面（胆经那一块），还会有凉、麻、疼的感觉。
3.就算没有腰酸腰痛，要是腿、脚不舒服，基本腰酸也不远了，问题还出在腰上。
4.西医也发现这是压迫神经导致的，和得明腿上问题往上找腰胯的认识一样。
二、中西医对腰酸腰痛的认知与治疗
（一）现代医学（西医）
1. 他们的认知还停留在形的层面，看肌肉、椎间盘、神经有没有损伤和压迫，主要分四种情况：
1.肌肉、软组织损伤或有炎症
2.脊柱结构有问题，有的先天（比如小孩脊柱侧弯），有的后天（坐姿不当、长期伏案工作导致脊柱弧度变化）
3.结构没大变化，但有增生压迫神经；
4.内脏牵扯痛，比如膀胱等脏器问题牵扯腰痛。
(2）西医治疗思路：
1.肌肉问题：推荐理疗、贴膏药、吃止疼药。
2.脊柱结构问题、增生压迫神经：拍片子看压迫程度，严重的推荐手术，有微创（钻个孔）、开刀放腰椎支架、替换等，国外和国内检查一样，就是等的时间更长。
3. 别太执着西医的指标和术语（比如第几腰椎突出、膨出），很多报告单就是换个人名，很流水线化。
4.微创不是重点，里面做的操作才关键，可能开小孔但内部大范围手术，有大副作用。
（二）中医
1. 中医普遍认为腰酸腰痛是下焦气化失司、肾精肾气不足、邪气客于腰腹的表现，前两种现在临床更常见：
1.下焦气化失司：下焦就是小肚以下加腿，气化是阳气、气机在人体变化，要是肝、肾、大肠、小肠、膀胱等下焦脏器不调、不通，就会影响下焦功能（气化），表现为腰痛，和西医内脏牵扯痛有相通之处，也和“向心性凝缩、下焦结拽着后腰疼”一致。
2.肾精肾气不足：中医讲腰为肾之府，肾阳是一身阳气的根本，像火炉子最下边的火，肾气不足就会腰酸痛、乏力，冬天降温腰痛更明显，因为阳气不足。
3.邪气客于腰腹：古书里说富人久坐水中，冬天寒冬腊月腰受凉等，现在很少见，这种疼是腰局部深层疼，没别的症状，暖和、推拿、拔罐可能就好。
(2）调理特点：
1.不排斥形的问题，认为形和气是依附的，只是层次不同
2.疼痛类型有讲究：酸痛、空痛代表虚，刺痛可能有血瘀（下焦结比较深）
3.和西医不同，要不是特别剧烈疼，某种姿势刺激到疼，不用卧床休息、用腰凳腰垫，反而可以多保持一会那个姿势，把结撑开。
三、典型病例分享
病例分享一:
许医师:年轻男性，有腰痛，还有睡眠问题、大便粘腻，爱健身（练块、练型、拉伸），脾气有点急，面相看气有点浊、往下沉，舌尖有明显凹陷，像蛇信子分两半，上下都不开，下焦有点塌陷。
调理思路：
许医师:打开上焦，兼顾补肾阳、肾气，服药后睡眠好、排便顺畅，腰痛只有健身完有点疼。
许医师:现在很多人健身把气血过度用在外，只练胳膊、腿，腰不动还固定住（绑东西怕伤腰），导致腰气血不足，健身要把腰胯活动开。
病例分享二:
许医师:49岁中年女性，经期腰痛，容易出汗、睡眠浅、有肩周炎，自己觉得和更年期有关，还心悸、肠胃不好（不能喝水，只能喝奇猛）、精力一般、月经量大且不规律，医院查有腰肌劳损、椎间盘突出，做过小针刀手术。
调理思路：
许医师:初诊为调脾胃，脾胃是后天之本、通肠腑、疏通下焦血分和水分（水血同源）、升提气机（架肩减轻后腰压迫）、补气血、解肝郁，还嘱咐吃奇壮壮、奇风时和中药间隔开，出诊出汗好一点，其他变化不大。
许医师:二诊精简方药，着重调中焦脾胃和下焦肝肾，经期腰痛、心悸、出汗明显缓解。
许医师:中年女性，尤其生产后、围绝经期。腰痛多是中下焦不通，情况复杂，得不断摸索治疗思路。
病例分享三:
许医师:偏年轻女性（伏案工作者）有椎间盘突出、腰肌劳损，腰痛、腿疼、屁股痛、屁股麻（放射性），还有手指麻（小手指），之前有晕厥史（突然晕过去，得同事摇醒、叫120）。
许医师:小手指麻木，一是考虑心脏问题，二是考虑腰两侧问题（太阳经、膀胱经过腰，小手指也和小肠经、心经有关，代表上焦）。
调理思路
许医师:补气血、攻下焦，吃10副药后腰痛、屁股疼几乎没有，偶尔手麻和喘憋，继续调方巩固。
四、腰酸腰痛的预防建议
1. 护理肠胃：人从娘胎出来后主要看肠胃，肠胃好运化、吸收能力强，阳气能起来，腰也会有劲，本身身体不好的话尽量少吃冷饮。
2. 房事有节：房事不节制会直接消耗下焦气血，男女都一样。
3. 保持正确姿势：站有站相、坐有坐相，长期伏案工作、姿势不正确会导致血液循环不畅、板结，进而影响腰椎，不用背背佳之类的，要让腰灵活，不是板结。
(二）科学运动：
1.别只练腰，像康复中心建议的小燕飞（趴在床上四脚离地练背）太单一；
2.得明健身讲架肩，把肩架起来后腰压迫小，腰痛会缓解，还可以通过腿、架肩等活动腰，要整体锻炼，由外向内，把运动融入平时生活（比如看书、办公、弯腰拾东西、蹲起、上台阶时都架肩）。
五、答疑环节
问题一:剖腹产腰里打麻药有影响吗?
许医师:会麻木下焦、盆腔，切断人体感知，剖腹产打麻药是配套的（要开刀制造创伤），但从中医角度弊大于利，能不剖、不打尽量不。
问题二:下焦打开后，腰膨出、突出等问题会恢复吗?
许医师:会，西医说不可逆是盯着膨出和压迫的神经，其实膨出没事，只要不压迫神经就不疼，很多人有椎间盘突出但不疼，有的人没膨出但疼（比如骨头增生），突出的椎间盘可能缩不回去，但疼是可以缓解的。
问题三:新冠时腰痛是邪气客于腰腹吗?
许医师:不是，是感冒影响太阳经、膀胱经（过腰），本身腰有点虚，所以引发/加重腰痛，感冒发烧引起的腰痛多是下焦虚，和寒邪客腰府（深层、只腰疼没别的症状）不一样。
问题四:塌腰是肾气不足吗？
许医师:塌腰容易影响肾气，但更多是结构问题，把结构掰回来会好很多，年轻人塌腰跟着德明健身练，把后腰整活、整热、整灵泛就好。
问题五:冬天降温腰痛是肾虚吗？
许医师:是，属于肾精肾气不足里的肾阳不足，腰为肾之府，肾阳是一身阳的根本，后腰一定要暖和。
问题六:弯腰不疼、起身时腰疼无力是怎么回事?
许医师:是腰背肌肉、韧带太紧，和肝关系大（肝主筋），筋、肉太硬，属于相对表层的问题，是肝经不畅（管最外层），不是深层次的肝气紊乱。
问题七:走路大腿根骨头偶尔疼是腰的问题吗？
许医师:可以归结为腰的问题，但具体每个人情况不一样，腰的问题会影响胯、大腿，得具体看。
问题八:坐久腰不舒服，坐也不是、走也不是是怎么回事?
许医师:是腰结构有问题，得看有没有西医检查出的椎间盘突出、月经不畅、精力不好等，可能是椎间盘突出或腰肌劳损，要具体看。
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