整理:Sandy
司辰:大家晚上好！我是尹文英，也是得明医师司辰。我工作于山东省一家三级甲等中医院，是一名中医师。跟随大千老师学习中医多年，后来也跟随老师健身多年，从中受益颇多。
今天晚上我和大家一起来探讨糖尿病的问题。关于糖尿病，主持人微蓝刚才把一个数据发到了群里，2019年统计的糖尿病人数是1.1 6亿。我查了一下，去年的中国人口总数是14亿多一点。糖尿病就占了1亿多人。现在患糖尿病的人数是越来越多，而且越来越年轻化。然后在所有人群中，还有一部分人是属于糖尿病前期的人，就是说虽然他体检血糖数值是正常的，但是他的胰脏功能已经出现了问题，再继续这样发展下去的话，很可能就会进入糖尿病大军的行列。这部分人占多少？35%。
每年糖尿病以及它的并发症死亡的人数，大家知道有多少吗？是80万人，比每年肺癌的死亡率还多了20万。糖尿病病人，大家一般是不是感觉都是50、60岁以后，或者稍微早一点40岁以后才得的？其实这里还有一个统计数据，在18-29岁之间的糖尿病患者有400多万。18-29岁之间的是在读大学，或刚踏入社会，要开始自己生活的这群人。30-39岁之间的糖尿病人群有1300万人，这个群体也不少，也就是相当于中年、中偏下的这部分人群，可能家里有个二胎，上有老下有小，在单位是技术骨干、中坚力量，这一部分人很多也患有糖尿病。
有一个非常年轻的名人，电竞职业选手，大家都知道吧，叫简自豪。他是97年出生的，曾经代表中国队拿到亚运会电子竞技项目金牌，就是英雄联盟中国赛区的一个选手。他在23岁，今年6月份发表了退役声明，因为查出了糖尿病，经过半年的时间吃药、运动、控制饮食，病情也没有好转，几十万人在微博挽留也没有挽留住，宣布退役了。
还有一个比较有名的中国第一经纪人，叫杨天真，捧红了很多明星的。她是85年的，也很年轻，三十几岁，她其实在29岁的时候就已经查出了糖尿病，后来她还做了一个胃切除手术，因为她那个是病理性肥胖，为了控制血糖，就做了胃部切除手术。她上综艺节目，有一次直接拿出针管往身上扎了一针胰岛素，吓坏了一旁的张雨绮。其实对于她来说，切胃、打针都是非常无奈的举动了。这样讲的话，大家觉得糖尿病是不是离自己没有那么远。这是现在中国糖尿病患病人群的大概状况。现实生活中其实还有比这个年龄更小的，甚至几岁的患者也有。
接下来给大家讲一下糖尿病西医的解析。糖尿病是以慢性血糖水平增高为特征的一种代谢性的疾病。如果去医院话，一般看内分泌科。高血糖就是由于胰岛素分泌缺陷或者是胰岛素作用缺失引起的。除了碳水化合物以外，还有蛋白质脂肪代谢的异常，时间久了可能会累积多系统的损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等的病变甚至功能衰竭、昏迷、死亡之类的。
糖尿病的分型从历史上来讲有好几种分法，后来经过调整，现在大概分为4个型，就是1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病，4个分型。1型糖尿病有两种亚型，具体就不细说了。2型糖尿病占本病群体的大多数，95%，但也很难精确下定义，大部分都属于2型的，很多肥胖性的，包括全身肥胖和只有腹部肥胖的基本上都是属于这种2型糖尿病的。第三种其它特殊类型糖尿病，里面又有8个类型，数10种疾病，咱也不一一说了，太专业了。最后还有一个分型就是妊娠期的糖尿病，一般来说就是妊娠期间首次发现有血糖高症状，怀孕妊娠期以前发现的不算，妊娠期发现了，如果妊娠结束以后，血糖又恢复的，属于妊娠期的糖尿病。但是一般来说，妊娠期出现糖尿病的妇女，以后的5-10年内复发糖尿病的几率还是比较高的。
糖尿病的临床表现，首先就是代谢紊乱，临床经常讲的糖尿病的三多一少。三多就是多尿、多饮、多食。一少就是体重减轻。其它的临床表现主要是一些并发症或是伴发症，比如眼部、心脏或其它的一些疾病发病就诊的时候化验之后才发现是血糖升高，或者需要手术治疗，为手术期化验时候发现血糖升高，或是有的人直接有低血糖症状了，有眩晕，或是昏迷、休克时也会查血糖，可能就会发现他是有血糖症状的。
大家其实对这个病都有一定的了解，就是说糖尿病本身没有太大的问题，不会危及我们的生命，但是它的并发症会比较严重。并发症有急性并发症，有慢性并发症。急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷，一般这是很多患者的首发表现。也就是说他之前不知道有糖尿病，刚才微蓝说的这个数字都比较保守，很多人不知道自己血糖高，到了一定程度爆发并发症的时候才知道，也就是说实际患病的人数比公布的数字还要大很多。
急性并发症就是一个感染，糖尿病感染比较棘手一点。比如身上有疖子、痈这种皮肤性的化脓性的感染，可能会反复发作，这样的话有可能就会引起败血症，还有脓毒血症，这个有时都是危症的。还有很多女性糖尿病患者可能会有一些妇科的炎症，真菌性阴道炎、巴士腺炎等。然后糖尿病合并肺结核的几率也是比较高的。还有尿路感染，尿路感染有肾盂肾炎，膀胱炎比较常见。还有肾乳头坏死也是非常严重的并发症。
除了急性并发症，还有很多人有慢性的并发症。大致有几点，首先是大血管的病变，比如导致人体动脉粥样硬化，这个患病几率是比较高的，发病也比较年轻，病情进展也会比较快，这是大血管。还有一些微血管的改变，微小的小动脉和小静脉之间，血管会影响它，发生这个地方的病变，可能会引发糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、心脏微血管病变，然后引起心肌代谢紊乱，引起广泛的心肌缺血坏死，这个就称为糖尿病心肌病，可能就会引发心力衰竭、心率失常，还有心源性休克猝死，这个都非常严重。另外还可能引起糖尿病足，时间久了就会感染坏死，甚至深层组织坏死，医学上可能会进行截肢处理，不然的话继续感染可能会影响生命。
西医治疗的话，从几个方面来讲。饮食上还是要控制，大家经常讲的管住嘴，要饮食有节，再进行适当的体育锻炼。然后要经常进行自我监测血糖，最后还有口服药物治疗。口服药物有几类，有刺激胰岛素分泌的，有双胍类的药，还有α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。
刚才说的是口服的，还有注射的胰岛素。这个也不陌生了，刚才讲的杨天真，经常直接拿针管往自己身上一扎，她自己说每天给自己扎那么多针也是需要勇气的，严重的时候她好像一天要给自己打三针，一年365天，这样一年下来要给自己打1000多针。然后腹部是打胰岛素针最佳的位置。所以有人形容肚皮上都是胰岛素的味道。比较尴尬的是，有时会被人认为是在吸毒，这个不是笑话，我们医院遇到过这样类似的真实的案例，他在那打胰岛素，别人一看以为是吸毒就报警了。这些药物治疗基本上是在控制血糖，后来也有胰腺的移植，还有胰岛细胞的移植这样的技术，但还不是特别成熟。
其它的一些治疗就是针对并发症的，比如心脑血管部分就是按照心脑血管来处理。比如糖尿病足的先期处理的药物不合理、不合适不能有效控制的话，到了后期如果深层组织坏死比较严重会考虑手术截肢这一类的。糖尿病最恐怖的地方其实是并发症的发作，包括一些休克、猝死、还有肾病到后期需要透析之类的。
这是西医对糖尿病大概的解析，首先它对病因并不明确，然后整个治疗其实是对血糖控制比较紧张一点，就是关注度在血糖上。但是大家也看得到，虽然它也是在积极的救治，药物也好，打针也好，包括后面的手术也好，其实都没有很有效地控制病情的发展。它很多时候是有点无可奈何的，西医就这么个情况，大概就说这些，然后给大家讲一下中医对这个病的看法。
中医对糖尿病血糖高，其实从内经开始就有记载的。中医里不叫糖尿病，叫消渴症。消渴也是三多一少，就是多饮、多食、多尿、乏力消瘦，尿有甜味为主要临床特征的一个疾病。中医上讲的病因病机还是很清楚的，首先它有一个禀赋不足，就是先天禀赋不足，它是引起消渴病的内在非常重要的一个因素。《灵枢•五变》里面就说过“五脏皆柔弱者,善病消瘅”，就是说阴虚体质的人最容易得消渴病。
还有就是饮食失节，长期过食肥甘，喝酒，还有辛辣香燥，这些东西会损伤脾胃，导致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，就容易得消渴。
还有一个因素是情志失调，长期的处于焦虑的情绪或者过度的精神刺激，郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化热，灼伤津液，就发为消渴。
另外一个非常重要的因素就是劳欲过度，比如房事不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，这些就会容易引起下焦生热，引起下焦那种下消。
中医讲消渴病的病机主要是在肺、胃、肾，这三个地方。肺是在上面，人体的上焦；胃是中间，在中焦；肾是在下焦。所以中医上消渴就分为三种，上消、中消、还有下消，它是这样来分的。
“上消”是针对肺热伤津症的，一般用消渴方加减。“中消”有两种，就是胃热炽盛症和气阴两亏症。胃热炽盛症一般是玉女煎加减来治疗，然后气阴两亏用七味白术散。“下消”也是有两种，肾阴亏损症，还有一个是阴阳两虚症。肾阴亏损症一般用六味地黄丸加减，阴阳两虚用金匮肾气丸。
这是中医也可以说是古代人对消渴症的分型，但是现在人的体质和那个时候人的体质还是有点区别的。相对来说古代人的体质得的消渴病比较单一，现代人体质得消渴病还是比较复杂的。现在得消渴症，就是得糖尿病的人群，不单单是阴虚，因为很多人是阴虚时间久了之后累积同时造成阳虚，阴阳两虚，同时还有经脉不通，脏腑失调。
现代人糖尿病得病的病机是什么？其实就是由于经脉不通、脏腑失调，尤其是肝、脾、肾这三个脏器功能失调、功能紊乱而导致的，继而导致胰腺功能出现障碍，不能正常分泌胰岛素使糖正常代谢的一种病症。当然还有一部分是与饮食、先天禀赋、情志有关系。治病求本，所以我们解决现代人的糖尿病，治病原则是什么呢？就是要让经脉畅达了，把五脏六腑调顺了，重新激发脾脏的生机，让它可以正常的运行。这样糖代谢就可以得到正常的运行，这个病就可以治好了。现代人的糖尿病虽然难治，但是中医治疗效果还是蛮不错的。
我讲一下我治疗的一个病例，这个病号是一个60多岁的女性患者，她当时来找我看病就诊的时候，不是来看糖尿病的，是来看鼻炎的。她也是从别处听说我这看鼻炎看得好，就过来找我。但是我一看，她基础病比较多，糖尿病比较严重，二十几年了，年岁也比较长，还有她心脏也不是很好，身体基础状况很差。我就告诉她，鼻炎治疗起来还是要整体调，因为她鼻炎也是与身体整体状况有关系，要比一般人调理起来时间要久一点。她刚开始鼻炎的症状，晚上憋着睡不着觉，后来经过一段时间的调理，大概五六个月，明显一点一点好转，最后就差不多治愈了。她是因为退休体检，突然发现她血糖控制得非常好，因为之前她血糖非常高的，就算在服用降糖药的情况之下，血糖还是很高，每次查血糖很高。但是在用中药调理鼻炎的过程中，她血糖就可以在正常范围之内，之后很长一段时间就一直在我这继续调理她糖尿病的问题，因为她那个病确实很久了，前后大概两年左右，她血糖就恢复正常了。
咱们知道糖尿病的原理之后，除了用中药的方式，还可以用其它的方式来调理身体整体的状况。比如我们得明健身正确的健身方式，就可以通过活动我们的四肢来调畅经脉，来调整五脏六腑，使五脏六腑的功能得到正常的运行。尤其是让胰脏恢复生机，恢复之前的活力，恢复正常工作的那种状态，这个病也是可以得到很好的治疗的。
我们得明健身学员的亲属也有跟着健身的，其实她们也有很好的效果。比如说我们水之源教练母亲的脚，也是得这个病时间久了，末端循环不好，足会变黑，她练了一段时间之后，脚都变得有血色了。我在朋友圈也看到学员的分享，有通过锻炼血糖水平恢复到正常的，就是知道了它的原理之后，找到一个正确的方法，努力去做就行了。我们说的糖尿病前期的35%那一部分人群，我不知道大家有没有觉得自己可能会有，如果大家想预防的话，就可以练起来了。这是以中医的经络学说、脏腑学说为理论依据创立的可以帮助大家调理身体、防治疾病的一个健身体系，希望大家可以练起来。
今天糖尿病大概就讲这么多，下面微蓝给大家准备了健身的动作，可以帮大家防治糖尿病。当然这个病并不是只靠这一两个动作就可以完全改善，但是如果有这个病的或者是想防治的，这些动作其实也是蛮有效的，大家都可以跟着练一下。
非常感谢微蓝发的会员分享，我们的乐乐教练母亲健身之后的一个反馈，只练了一个月，血糖就从7点多降到5点多，效果真的是看得见的。微蓝还给大家发了高抬腿、上扩的动作，这也是非常有效的，能够改善胰脏的功能。
接下来我来给大家答疑，小乔流水问糖尿病是可逆的吗？在一定程度上是可逆的，比如说有一个人压着你，如果你没有被压得很不成样子的话，把这个人拿开，你还是可以正常的。但是把你压得有些损伤的时候，某些地方受损伤，那一部分可能就是不可逆的。如果把你的手压到已经缺血坏死了，这个时候虽然把压着你的那个人给挪开了，你手那个地方可能已经是不可逆的。所以说这个病是不是可逆的，要看情况的，当然是治疗越早越好。你要是到了最后的那种状态，像心脑血管病，肾病后期的，真的是回天乏力的那种程度，谁都没有办法的。强弩之末了，那个是很难逆转的。所以我们还是要放在早期治疗、治未病、预防上面，国家现在也是说要从以疾病为重点转变为以健康为重点的。我们现在就开始练起来，避免让自己到那个份上再去想办法。
粽子问糖尿病遗传吗？糖尿病有时候与遗传有一定的关系，但不是绝对的。像有的家庭，可能父母一代得这个病了，他们的子女可能有一部分有，有一部分就没有。遗传很多程度上除了基因层次、染色体可能携带着这种致病基因之外，还受家人之间气场的影响，比如一家人的思维习惯、作息习惯、运动习惯，这些东西互相影响得比较多一点，尤其是母亲。这就是上一代人对下一代人的影响，下一代人会自觉不自觉地模仿上一代人的所有的行为、思想、习惯。如果上一代人习惯不好的话，下一代人潜移默化慢慢地接受了，然后他也那样做了，所以说上一代人得的病，下一代人其实是容易得的。但是这不是一个魔咒，不是说我父母或我祖父母外祖父母有这个病，我就一定有，不是的。改变一些不良的习惯，饮食习惯、思考问题的习惯、作息习惯、运动习惯，你改变了就可以建立一个你自己的能量场，你身体就不会向不好的方向滑坡，然后你下一代人就可以受你各种优秀的习惯的影响。从你这个地方开始相当于改良基因了，你的后代慢慢地身体都会很强大的。微蓝说得好，就叫斩断轮回。
还有一个问题是小乔流水婆婆的问题，73岁了，高血压偏瘫，血糖偏高，口渴，夜尿多，饭量大肚子容易饿，如何控制饭量，还没有吃降糖药。如果是正常饮食的话，其实不需要特意去控制饭量。现在患糖尿病血糖偏高的人会有一个普遍的想法就是说我不能吃糖，面食含淀粉含糖量比较高，这个不能吃，那不能吃。如果血糖严重偏高的话，可以控制一下。这就是中医里面讲的急则治其标，但是缓则治其本。如果血糖偏高不是特别高，而且没有吃降糖药，说明血糖含量不是特别高，这样的情况下，其实可以不用刻意去减少饭量。
这个时候就是缓则治其本。她根本原因还是因为不通、堵。你只要一点一点把它给通开，胰脏不会那么受压迫，正常运行了，血糖自然就不会那么高了。饭量大，特别容易饿，可能还是缺能量。有时缺能量不一定是真的虚，可能也是因为堵。您看她有高血压偏瘫，口渴夜尿，很明显是下焦瘀堵。你把堵的问题通过锻炼或中药，给她调理好了之后，自然就没有了。
饭是含糖量高，你就分情况。如果确实是血糖特别高的话，为了减少很多并发症的发生，你可以控制一下，适当减少一下饭量。但是如果血糖不是特别高的话，你这个时候还是要治本，治病求本，还是要改善胰脏的功能。胰脏功能正常之后，吃多一点或吃少一点对你的身体都没有影响了。也就是说血糖不是特别高的时候，你就不需要特别关注饮食这个方面。关注点还是要放在改善下焦淤堵这个问题上，通过三走四举系统锻炼，如果能带着婆婆一起锻炼的话，这个才是解决问题的根本方法。一般来说这个都是中下焦的问题，小乔流水婆婆应该下焦堵得更严重一点，把下焦一点点通开，然后慢慢再把中焦打开之后，就可以慢慢恢复正常了。
好，今天晚上的课就到这里，谢谢大家！
